Перикардит

Перикардит – це захворювання, що характеризується розвитком запального процесу в сполучнотканинної оболонці, яка оточує серцевий м’яз.

Причини перикардиту

Недуга може провокуватися рядом різних чинників, в залежності від яких виділяють наступні його види:

  • внаслідок гострої ішемічної хвороби серця такий, як інфаркт міокарда;
  • через запалення внутрішнього або середнього шару серцевого м’яза;
  • травматичний перикардит – на тлі механічних травм органів серцево-судинної системи;
  • у вигляді післяопераційних ускладнень;
  • інфекційний перикардит – внаслідок хвороб вірусного, бактеріального, грибкового, паразитарного походження;
  • в результаті алергічних реакцій на введення сироватки або після прийому медикаментів;
  • пухлинний перикардит – як наслідок злоякісних новоутворень;
  • ревматичний – як результат розвитку ревматичних процесів;
  • туберкульозний перикардит – виникає на тлі туберкульозу;
  • через порушення метаболізму.
  • ідіопатичний перикардит – при якому точну причину його виникнення не вдається встановити.

Класифікація перикардиту

Існує дві великі групи, на які поділяється патологія, в залежності від її перебігу, – це:

1. Гострий перикардит у дітей і дорослих триває до півроку, має швидке прогресуюче розвиток. Класифікується на:

  • Фібринозний – характеризується рясним накопиченням крові в серозному кулі серцевого м’яза і її випотом у вигляді відкладень фібрину;
  • Випотний – має на увазі накопичення рідини між внутрішнім і зовнішнім листками серця, яка може бути різною: серозної, фибринозной, з домішками крові. Якщо до складу випоту входять відмерлі лейкоцити, говорять про гнійному перикардиті.

2. Хронічний перикардит – має повільний плин, триває більше шести місяців, включає в себе такі види:

  • ексудативний;
  • Сліпий – є наслідком перерахованих вище форм, відрізняється формуванням грануляційних і рубцевих фрагментом, за рахунок яких відбувається спайковий процес або з’єднання ураженої ділянки з сусідніми анатомо-фізіологічними структурами.
  • Адгезивний перикардит може протікати безсимптомно, супроводжуватися структурними та / або функціональними змінами з боку серцево-судинної системи. Окремим підвидом вважається констриктивна запалення перикардіальної оболонки, при якому виявляється фібринозні відкладення між її листками і освіту кальцификатов;
  • Змішаний.

Симптоми перикардиту

Клінічна картина має різні прояви, з урахуванням виду запалення перикарда. Типові скарги пацієнтів, завдяки яким можна запідозрити дане захворювання, – це:

  • больові відчуття в кардіальної області;
  • біль за грудиною, який іррадіює в ліву лопатку, руку, шию;
  • кашель;
  • прискорене серцебиття;
  • задишка;
  • загальна слабкість;
  • синюшність шкірних покривів;
  • озноб.

Діагностика перикардиту

Для постановки діагнозу важливу роль відіграють опитування хворого, візуальний огляд, результати лабораторного обстеження, особливо загальний і біохімічний аналіз крові. Найбільш інформативними методами є інструментальні дослідження такі, як:

  • ЕКГ – діагностується депресія сегмента PQ, негативний зубець Т. Всі порушення вказують на недостатню роботу електричних потенціалів серця;
  • ЕхоКГ – виявляється здавлення серцевого м’яза за рахунок накопичення патологічної рідини, розлади гемодинаміки внаслідок цих змін;
  • вентрикулографія;
  • Рентгенографія органів грудної клітини – на рентгені при перикардиті відзначається кардіомегалія і зміна форми серця у вигляді кулі або трикутника. Кардиальная тінь погано візуалізується через переповнення її сполучнотканинної сумки ексудатом;
  • Дослідження перикардіальної рідини – дозволяє визначити етіологію, тобто, вірусне, бактеріальне, паразитарне або грибкове походження захворювання, вид випоту;
  • Магнітно-резонансне обстеження;
  • Комп’ютерна томографія.

Лікування перикардиту

З огляду на множинність видів захворювання, терапевтичні заходи підбираються лікарем з урахуванням специфічних проявів, тяжкості перебігу, наявності перикардіальної випоту, індивідуальних особливостей організму.

Медикаментозне лікування застосовується в разі гострого сухого і ексудативного, хронічного рецидивуючого перикардиту. Воно включає в себе:

  • протизапальна терапія нестероїдними препаратами;
  • ліки з вираженим аналгетичну ефектом;
  • метаболічна терапія;
  • медикаменти, до складу яких входять мікроелементи;
  • антибактеріальна терапія – застосовується у разі доведеного лабораторно або інструментально
  • інфекційного генезу патології;
  • протитуберкульозні препарати – призначаються при туберкульозі, який ускладнився запаленням
  • перикардіальної сумки.

Тактика ведення пацієнтів з констриктивним запаленням має на увазі призначення операції з приводу перикардиту, яка носить назву субтотальной перикардектомії.

У разі швидкого накопичення перикардіальної випоту, неефективного консервативного підходу використовують перикардиоцентез для відкачування рідини.

Профілактика перикардиту

Існує ряд загальних рекомендацій, слідуючи яким можна досягти попередження розвитку запалення перикардіальної оболонки, – це:

  • здоровий спосіб життя;
  • раціональне харчування;
  • заняття гімнастикою, виконання ранкових вправ;
  • загартовування;
  • уникнення переохолоджень;
  • своєчасна діагностика і лікування інфекційних патологій;
  • регулярне проходження медичного профогляду;
  • уникнення механічних травм;
  • прийом медикаментів строго по лікарським призначенням.