Холангіт

Холангіт – це захворювання, обумовлене ураженням жовчних проток з розвитком запального процесу, виникає в результаті попадання патогенних мікроорганізмів. Недуга виявляється частіше у представниць жіночої статі вікової категорії від п’ятдесяти до шістдесяти років.

Причини холангіту

Факторами ризику, які можуть спровокувати виникнення патології, є:

  • глистяні інвазії лямбліями, аскаридами, опісторхів;
  • інфекційний процес бактеріального походження – стрептококи, паличка Коха, стафілококи, кишкова
  • паличка;
    поширення запалення з сусідніх органів при холециститі, ентериті, панкреатиті може мати лімфоцитарний, гематогенний шляху;
  • холангіт після видалення жовчного міхура або у вигляді ускладнення після інших операційних втручань;
  • холедохопанкреатической рефлюкс;
  • порушення відтоку жовчі на тлі дискінезії жовчовивідних шляхів;
  • злоякісні новоутворення.

Асептичним є первинний склерозуючий холангіт – аутоімунне ураження, при якому приєднання мікрофлори – це ускладнення. Захворювання біліарної тракту, що виникають в результаті перерахованих вище станів, є вторинним і іінфіцірованнимі.

Симптоми холангіту

Типова клінічна картина гострого запалення жовчовивідних шляхів – це тріада Шарко. Вона має такі прояви: больові відчуття в подребернойобласті справа, підвищення температури, пожовтіння шкірних покривів.

Також пацієнти можуть пред’являти скарги на:

  • підвищену пітливість;
  • иррадиацию болю в шийний відділ, лопатку, праве плече;
  • гарячковий стан з ознобом;
  • слабкість;
  • головний біль;
  • погіршення апетиту;
  • порушення стільця;
  • нудоту;
  • блювоту;
  • поява висипу на шкірі, що викликає свербіж;
  • порушення сну.

Класифікація холангіту

Беручи до уваги тривалість патологічного процесу, в медицині прийнято розрізняти два види захворювання, це:

гостре ураження – має тривалість до шести місяців, характеризується швидкопрогресуючих симптоматикою;
хронічний холангіт – цей діагноз ставиться при наявність запального вогнища більше півроку, ознаки мають стертий характер, турбує важкість в епігастральній зоні, здуття живота.
За особливостями гострого перебігу запалення жовчних шляхів поділяється на такі форми:

  • катаральний – проявляється появою ексудату, до складу якого входять протеїнові фракції, лейкоцити, лімфоцити, епітеліальні клітини;
  • гнійний холангіт – має на увазі утворення мутної рідини, що складається з відмерлих нейтрофільних лейкоцитів, продуктів розпаду тканин і ферментів;
  • дифтеритический – в осередку ураження починають відкладатися фібринозні нашарування;
  • некротичний – характеризується виникненням ділянкою омертвіння тканин.

Діагностика холангіту

Запідозрити розвиток даного захворювання можна за специфічними скаргами хворих, їх зовнішнім виглядом. Для уточнення діагнозу використовуються комплексне лабораторно-інструментальне обстеження, яке виглядає наступним чином:

  • біохімічне визначення показників крові – визначається типова картина запалення, а саме: збільшення ШОЕ, лейкоцитів;
  • дуоденальне зондування – призначається з метою взяття жовчі для бактеріологічного дослідження, використовується для підтвердження етіології;
  • аналіз калу на гельмінти;
  • ультразвукове обстеження (УЗД) – при холангіті виявляються структурні зміни органів гепатобіліарної системи, наявність осередків ураження;
  • панкреатохолангиография – має на увазі введення рентгеноконтрастної речовини в жовчні шляхи і панкреатичні протоки з подальшою і перевіркою їх прохідності;
  • холецистографія – має на увазі наповнення жовчного міхура контрастом для діагностики структурних особливостей будови його стінки;
  • магнітно-резонансна томографія.

 

Лікування холангіту

З огляду на площу і локалізацію ураження, форму захворювання, тяжкість симптоматичних ознакою, наявність ускладнень, підбирається консервативна або хірургічна терапія. Важливим аспектом при першому підході є дотримання постільного режиму і дієти при биллиарной холангите. У гострій стадії показано голод. Після стихання основних симптомів, необхідно приймати їжу п’ять-шість разів на добу, маленькими порціями. Виключається вживання надто гарячої або холодної їжі. Продукти повинні варитися, готуватися на пару.

Варто відмовитися від газованої води, консервів, свіжих борошняних виробів, жирної їжі, приправ. Рекомендується їсти супи, каші, не жирне м’ясо і морепродукти, фрукти і овочі, свіжі соки.

Медикаментозне лікування включає в себе призначення таких препаратів:

  • спазмолітики;
  • протизапальні засоби;
  • антибіотики – при виявленні на бакпосева бактеріальної мікрофлори;
  • протипаразитарні медикаменти – призначається в разі глистової інвазії;
  • ліки для дезінтоксикації;
  • гепатопротектори.

Хірургічне лікування холангіту передбачає проведення однієї з операцій, які підбираються, в залежності від наявності показань і протипоказань індивідуальних особливостей організму людини:

  • папілосфінктеротомія – полягає в розтині сосочка дванадцятипалої кишки для нормалізації відтоку жовчі, може використовуватися в якості підготовчого етапу до інших операцій;
  • витяг каменів з жовчних проток;
  • установка назобіліарного дренажу – необхідна для декомпресії органів гепатобіліарної системи;
  • введення стентів – має на увазі введення в просвіт жовчних проток конструкції для його розширення для попередження патологічного накопичення жовчі;
  • трансплантація печінки.

У вигляді ускладнення основного захворювання може розвиватися цироз печінки, абсцес, сепсис.

Холангіт у дітей

У дитячому віці патологія зустрічається рідко. Вона може розвинутися в результаті стрептококкового ураження органів шлунково-кишкового тракту з поширенням запального процесу на жовчовивідні шляху. Недуга важко подається діагностиці і має більш важкий перебіг, ніж у дорослому віці. При вроджених аутоімунних аномаліях можливе виникнення склерозирующего холангіту.