Епіретинальна мембрана

Епіретинальна мембрана – це офтальмологічна хвороба, що характеризується виникненням патологічної плівочки в місці розташування склоподібного тіла. Дефект не має своєї судинної сітки – це типова особливість патології. Його точна локалізація – біля жовтого тіла.

Причини епіретинальної мембрани

Патологія виникає на тлі інволюційних змін в структурах ока. Серед ймовірних причин можна виділити:

  • механічна травматизація;
  • ураження сітківки на тлі цукрового діабету;
  • відшарування сітківки;
  • короткозорість;
  • закупорка тромбами центральної вени сітківки;
  • ускладнення після операційних втручань на органі зору;
  • запальні процеси анатомо-фізіологічних очних структур.

При відсутності можливих причин, які могли б спровокувати захворювання, целлофановая макули позначається як ідіопатична.

Симптоми епіретинальної мембрани

Аномалія має схильність до повільного прогресування, тому на початкових стадіях характерно безсимптомний перебіг. Патологія проявляється ураженням одного з очей, наприклад, епіретінальних мембрана лівого ока. Серед поодиноких випадків при діагностуванні можуть виявиться двосторонні зміни, тоді симптоматичні ознаки матимуть схильність до асиметрії.

До клінічних проявів целофановою макули відносять:

  • погіршення гостроти зору;
  • больові відчуття;
  • туманність перед очима;
  • спотворення сприйняття зображень;
  • роздвоєння предметів;
  • мушки перед очима.

Ступені епіретинальної мембрани

Для визначення рівня прогресування деструктивних процесів, в медицині прийнято виділяти такі стадії:

  • епіретінальних мембрана 1 ступеня – при офтальмоскопії виявляється дефект жовтуватого кольору з локалізацією в центральній ямці зорового аналізатора;
  • 2 ступінь ураження – зміна в товщі сітківки, що займає до чотирьохсот мікрон;
  • 3 ступінь патології – структурні порушення ділянки сітківки вище чотириста мікрон в діаметрі;
  • 4 ступінь целофановою макули – освіту поширюється на всю площу внутрішньої оболонки очей, відзначається поява кілець Вейса – плаваючі помутніння.

Діагностика епіретинальної мембрани

Для постановки заключного діагнозу необхідні результати інструментальних офтальмологічних досліджень, в список яких входить:

  • офтальмоскопія – дозволяє дізнатися ступінь патології, наявність набряку, утворення дефектів на сітківці;
  • очна тонометрія – необхідна для того, щоб дізнатися показники внутрішньоочного тиску, при розростанні плівки спостерігається його стійке підвищення;
  • біомікроскопія – діагностичний спосіб обстеження структур очного дна із застосуванням щілинної лампи, можна виявити дефект, дізнатися його точну локалізацію, розміри, рівень прогресування і супутні очні порушення;
  • візометрія – оцінювання ступеня гостроти зору, при патології спостерігається її погіршення, при цьому використовуються спеціальні таблиці з символами різного розміру, які людина повинна побачити з певної відстані;
  • УЗД очі – використовується при низькій інформативності офтальмоскопії;
  • ангіографія – обстеження структур судинного русла зорового аналізатора, допомагає виявити тромбоз, набряклість і інші порушення судин ока. Целофановій макули визначається як невелика плівка, позбавленого свого кровопостачання.

Лікування епіретинальної мембрани

Раніше для боротьби з патологічним процесом застосовувалися медикаментозні засоби. Однак, було доведено з низьку ефективність і високу токсичність для організму. Тому на сьогоднішній день оптимальним варіантом є хірургічне втручання, яке відбувається в три етапи.

Абсолютні показання до його проведення – це стійка втрата зорових функцій, підвищений ризик дефекту патологічної плівки, набряклість, ймовірність ускладнень або поширення процесу на інші ділянки очі.

Хірургічна терапія має таку послідовність:

1) вітректомія – операція при епіретінальних мембрані у дітей і дорослих, яка полягає в повному або частковому видаленні гелеподібної речовини, що заповнює порожнину між кришталиком і сітчастою оболонкою. Якщо у хворого варто штучний кришталик, імплант також видаляють;

2) видалення целофанової макули – проводиться за допомогою невеликого пінцета;

3) ревізія очного дна – застосовується з метою виявлення зміни в сітківці. Для їх діагностики необхідна ретінопексіі за допомогою лазера або впливу низьких температур, необхідна для корекції відшарування сітківки.

У реабілітаційний період пацієнтам показаний контроль гормонального фону, уникнення механічних пошкоджень, профілактика закупорки судин ока тромбами і / або емболії. Зокрема обов’язковим є офтальмологічний огляд двічі на рік для попередження рецидивів.

Ускладнення епіретинальної мембрани

Патологія небезпечна виникненням рецидивів, ускладненими станами після операційного втручання. До несприятливих наслідків відносять:

  • катаракта;
  • приєднання вторинної патогенної мікрофлори;
  • стійке зниження зору;
  • відшаровування сітківки.