Зміст:
Причини і класифікації
Даний термін передбачає затримку або ж повне припинення функції прохідності вмісту по кишечнику. За даним критерієм і розрізняють різні види окн:
Динамічна обумовлена непрохідністю в результаті регулярного спазму гладких м’язів, тривалого паралічу. Виявляється в спастичної і паралітичної формах.
Механічна гостра кишкова непрохідність є наявність фізичного впливу пересування харчової грудки.
Останній вид хвороби підрозділяється на такі типи:
Гостра обтураційна кишкова непрохідність розвивається в результаті закупорювання поверхонь кишечника каловими масами, пучками з волосся, великими каменями жовчного міхура, чужорідними тілами, новоутвореннями;
Гостра кишкова странгуляційна непрохідність виникає на тлі завороту кишечника, формування вузла, ураження кишки судинними брижі, рубцями та інше;
Комбінований тип включає в себе обидва перерахованих фактора.
Гостра спайкова кишкова непрохідність виражена пошкодженням головного мозку, інтоксикацією організму солями металів, а також іншими патологічними станами.
Симптоми
Клініку хвороби розрізняють по мірі прогресивності патологічного процесу, який складається з трьох стадій.
На початковій стадії патологія виражена появою болів, різних за своїм характером і силі інтенсивності. Ці відчуття наростають у вигляді нападів при обтурації, тривають протягом декількох хвилин, а потім припиняються. Странгуляція характеризується непостійністю болів. Їх сила знижується до помірних значень. Іноді вони настільки нестерпні, що викликають больовий шок.
На проміжному етапі, який починається з 12 години, симптоматика хвороби стає максимально вираженою. Нападоподібний характер болів проходить, спостерігається здуття і сильна блювота.
У пізній період окн проявляється такими симптомами:
- Наростанням частоти дихання.
- Виникненням спека, що вказує на інтоксикацію організму токсичними речовинами.
- Припиненням продукції сечі.
- Виникненням збою кислотно-лужного балансу.
- Перитонітом.
- Існує ймовірність розвитку сепсису.
10
Припинення дефекації і гази – це хоч і вельми поширений, але далеко не постійна ознака. Виявляється він при наявності перешкоди в товстій кишці. Але навіть в останньому варіанті на початку розвитку перитоніту може виникнути параліч рухових здібностей кишечника.
Самопочуття пацієнта стрімко погіршується від середнього до критичного, спостерігається почастішання серцевого пульсу, спостерігається підвищення температури.
У разі відсутності адекватного лікування недуга може привести до несумісним з життям наслідків і смерті.
Діагностика
Діагноз ставиться на основі скарг пацієнтів, результатів огляду та інструментальних заходів. Основною методикою виступає рентгенографія черевної порожнини і пасажу барію по тонкому кишечнику.
Серед інших діагностичних заходів проводяться:
- Іригоскопія.
- Езофагоскопія.
- Гастроскопия.
- Ендоскопічне дослідження черевної порожнини.
- УЗД органів черевної порожнини.
Лікування
Вкрай рідко, при неускладнених формах захворювання, доктора можуть вдатися до консервативних методів лікування. Дану тактику задіють на початкових етапах, коли деструкція кишечника ще не привела до системних результатами.
Як консервативних методик терапії використовують:
- Відкачування шлункового вмісту;
- Клізми;
- Колоноскопію;
- Спазмолітичні препарати.
У більшості випадків доводиться вдаватися до сучасними методиками хірургії. Це обумовлено тим, що нерідко терапія запізнюється в зв’язку з запізнілою діагностикою.
Сьогодні практикується кілька типів операцій, що дозволяють відновити рухову здатність кишечника. Іноді видаляються частини мертвих тканин. В інших випадках втручання виконується в дві стадії. Це виведення стоми, коли закінчення кишки виводять на передню частину черевної порожнини і зшивання частин кишки.
Гостра кишкова непрохідність у дітей
Це захворювання вимагає невідкладної допомоги. Госпіталізація малюка виробляється в лічені хвилини при наявності підозр на вікн. Чи не промивайте шлунок, не ставте клізми, не давайте проносні препарати дитині до того, як він не потрапить під загальний огляд.
Лікування буде вироблено лише після повноцінного обстеження. При наявності ускладнень у малюка потрібно зробити операцію.
Коли захворювання знаходиться в стані ремісії, виконуються маніпуляції зі зняття хворобливості, чищенні кишечника, інтенсивної терапії.
Оперативна тактика націлена на усунення закупорки, ураженої кишки, профілактику вторинних випадків непрохідності.
Дитина в перші дні після втручання повинен дотримуватися постільного режиму. Протипоказано давати їжу і питво в перші 12 годин. Спосіб харчування спочатку внутрішньовенний.
Прогноз захворювання залежить від терміну і повноти обсягу виконуваної терапії. Поганий результат наступає в разі пізно діагностованою окн. У разі вираженого спайкового процесу в порожнині очеревини можуть трапитися рецидиви.
Заходи профілактики передбачають проведення сучасного скринінгу, усунень новоутворень кишечника, профілактику спайок, лікування глистових інвазій, здорове харчування.