Перитоніт

Перитоніт – це запальний процес очеревини, який вимагає термінового оперативного втручання. Стан вкрай болісно і супроводжується сильним напругою мускулатури живота. Незважаючи на всі досягнення медицини, перитоніт черевної порожнини продовжує становити серйозну небезпеку для життя. Відсоток смертей все ще залишається дуже високим. При локальній формі ризик летальності становить до 6%, а при розлитому перитоніті понад 45. Перитоніт у дітей зазвичай розвивається як наслідок перенесеного апендициту, перфорації та інших патологій.

Причини перитоніту

Розрізняють первинний перитоніт, при якому патологічний процес наростає в результаті інфікування патогенними мікроорганізмами, і вторинний перитоніт, коли розвиток недуги відбувається при запаленні, ураженні внутрішніх органів і ін.

Фактори, що сприяють появі недуги, такі:

  • Запальні захворювання;
  • Перфорації органів шлунково-кишкового тракту;
  • Травми;
  • Хірургічні втручання;
  • Гематогенні форми захворювання.

Крім перерахованих форм поділяють бактеріальну і асептичну. Збудниками можуть виступати анаеробні представники або аеробні мікроорганізми.

Асептичний тип виникає без участі патогенної флори. Вже через кілька годин у процес починає залучатися патогенна флора, через що розвивається бактеріальна форма недуги.

Класифікація перитоніту

Існують такі види захворювання:

  • Місцевий тип поширюється виключно на один конкретний ділянку очеревини;
  • Поширений є ураження кількох відділів організму;
  • Тотальний вид зачіпає всі органи шлунково-кишкового тракту.

За різновиди ексудату буває:

  • Фібринозного типу;
  • Серозного типу;
  • Жовчний перитоніт;
  • Геморагічний;
  • Фекальний перитоніт;
  • Гнійний перитоніт;
  • Змішаного типу.

За перебігом зустрічається гострий і хронічний перитоніт. Останній зазвичай розвивається на тлі серйозних інфекційних уражень організму.

Стадії перитоніту:

  • Ι стадія. Зазвичай діагностується в перші дві доби. За цей час з’являється набряк, виділяється ексудат з фібрином.
  • Токсична друга стадія захворювання починає розвиватися протягом 24-72 годин, наростає токсикоз.
  • Термінальна стадія виникає через 72 години. Виражена сильної інтоксикацією організму.

Симптоми

Всі прояви, які турбують при даному захворюванні, умовно ділять на загальні та місцеві. У першому випадку черевна порожнина всерйоз роздратована шлунковим вмістом. Хворі відчувають гострий біль в м’язах. На тлі загального отруєння наростає жар, слабкість, частішає пульс, блювота.

Крім цього у пацієнтів спостерігаються ознаки основної патології, яка викликала перитоніт.Серед перших клінічних проявів відзначають регулярну нестерпну біль в області живота, наростаючу при зміні позиції. Пацієнт лягає на бік, тягне ноги до живота і знерухомлені стогне.

В ході огляду хворого доктору вдається визначити напруженість м’язів живота. Лікарі ідентифікують недуга по симптому Щоткіна-Блюмберга. Необхідно неспішно тиснути на живіт, зафіксувати долоню на кілька секунд і після цього різко прибрати її. Якщо проявилася різкий біль, це говорить про перитоніті.

В процесі простукування всього живота визначають симптом Менделя. По тому, як відреагував хворий, доктор здатний не тільки з’ясувати посилення болю, але також і визначити поширеність патологічного процесу.

Загальні ознаки – це збільшення температури, кров’яного тиску, збільшення частоти пульсу, сухість в ротовій порожнині.

Друга стадія захворювання зазвичай виражена слабо. Спостерігається розлад шлунку, здуття. У пацієнта частішає серцевий пульс, знижується артеріальний тиск.

На третій стадії недуги симптоми стають ще сильніше. Шкірні покриви починають бліднути через втрату рідини, загострюються риси обличчя. Дихання стає все частіше і поверхностнее. Живіт починає здуватися, пропадає перистальтика, людини сильно і рясно рве. Пацієнт перебуває в маревному стані, так як серйозно страждає нервова система.

Діагностика перитоніту

При апендициті призначаються такі діагностичні заходи:

  • Клінічно аналіз крові характеризується лейкоцитозом і зрушенням формули вліво;
    За допомогою рентгенографії вдається визначити затемнені ділянки за рахунок накопиченої ексудативної рідини;
  • Ультразвукова діагностика допомагає визначити наявність рідини;
  • Лапараскопію для підтвердження діагнозу.

Лікування перитоніту

Перитоніт кишечника лікується тільки хірургічним способом. Основним завданням такого лікування виступає вплив на першопричину, яка привела до розвитку недуги. Обов’язково виконується дренування порожнини очеревини.

Послідовність дій при перитоніті наступна:

  • Підготовчий етап (очищення кишечника, наркоз);
  • Розріз передньої стінки очеревини, лапаротомія;
  • Усунення джерела хвороби;
  • Санація;
  • Декомпресія кишечника;
  • Введення дренажу;
  • Накладення швів.

Особливу увагу потрібно приділити дієті після перитоніту. Потрібно виключити з раціону всю шкідливу їжу, категорично неприйнятно вживати спиртні напої. Їсти їжу рекомендується тільки теплою.

Недуга розвивається великими темпами. У разі пізнього надання медичної екстреної допомоги можуть відбутися важкі ускладнення перитоніту. Існує вірогідність смертельного результату при перитоніті.

Немає якихось певних специфічних профілактичних заходів при перитоніті. Попередження недуги полягає в тому, щоб кожен пацієнт із захворюваннями шлунково-кишкового тракту був проінформований про те, що існує смертельна загроза даної патології.