Зміст:
Причини твердогошанкра
Етіологічним фактором виникнення цієї недуги є присутність в тілі людини блідої трепонеми. Найбільш поширений спосіб передачі – статевим шляхом. Також зустрічається трансплацентарне інфікування.
Види твердогошанкра
Існують типові прості і атипові складні сифілітичні пошкодження. До першої групи належить твердий шанкр, особливостями якого є такі характеристики:
- при огляді найчастіше зустрічаються по поодинокі виразкові елементи;
- ушкодження має округлу форму з чітко визначеними межами;
- розміри твердогошанкра приблизно десять-двадцять міліметрів;
- виступає над рівнем шкірних покривів;
- периферичні зони виразки характерні рівні прямі краю, а до центру вона поглиблюється, утворюючи вологе дно.
Типові ознаки первинного сифілісу безболісні, проте пацієнти можуть пред’являти скарги про те, що твердий шанкр болить, якщо він локалізується біля органів сечостатевої системи, біля ануса або на мигдалинах. Також хворобливість викликає приєднання вторинної патогенної мікрофлори, яка провокує розвиток запалення і утворення гнійних мас.
Атиповий твердий шанкр може приймати такі види: мати карликові або гігантські розміри, щілинну форму, розташовуватися на пальці у вигляді панариция або на гландах, можуть стати причиною сильного набряку в області органів статевої системи.
Симптоми і ознаки твердого шанкра
Симптоматично і візуально захворювання розвивається через місяць після інфікування. Спочатку в місці пошкодження, де проник патогенний мікроорганізм, утворюється темно-бордове пляма, після цього – вузлик. Всі ці ознаки малопомітні і безболісні для пацієнта. Вузлик виявляють, внаслідок чого з’являється спочатку ерозивний твердий шанкр, тобто, поверхневий, після цього – виразкові утворення.
Твердий шанкр у жінок
Первинне сифилитическое поразку у жіночій категорії населення має характерне розташування – виявляються виразкові елементи на клітор і в області промежини. Також діагностують твердий шанкр на статевих губах і в піхві. Слизова оболонка вагіни не дивується – це пов’язано з підвищеною кислотністю даного середовища, яку не переносить бліда трепонема. Найчастіше визначається інфікування в місці розташування шийки матки. Негативною стороною цього є ускладнена самодиагностика патологічного утворення так, як візуально виявити відхилення можна тільки на зовнішніх статевих органах.
Щоб побачити твердий шанкр при сифілісі в цій області, необхідно гінекологічне дослідження в дзеркалах. Крім, генітального місця розташування, можуть дивуватися органи інших систем, при цьому діагностується твердий шанкр в роті, прямій кишці, на губі, на мові, на небі, на яснах, а також на руці, на обличчі і на шиї. Це називається екстрагенітельнимі проявами недуги.
Твердий шанкр у чоловіків
У представників чоловічої статі типова локалізація освіти виразкових сифилитических елементів – це органи статевої системи і сусідні анатомо-фізіологічні ділянки. Діагностується твердий шанкр на члені, на голівці, на мошонці.
Також захворювання може бути виявлено за освітою виразкових елементів на шкірних покривах в таких ділянках:
- крайня плоть;
- вуздечко;
- пахова область;
- стегна;
- нижня частина живота;
- біля ануса.
Діагностика твердогошанкра
На етапі постановки діагнозу невід’ємну роль відіграє опитування пацієнта, збір його анамнестичних даних – лікар дізнається інформацію про те, як давно з’явилися скарги, яка локалізація твердого шанкра. Також необхідні дані про статевому партнерові хворого, використанні бар’єрних методів контрацепції, наявність найближчим часом випадкового статевого акту.
З метою підтвердження первинного сифілісу, лікуючий лікар призначає ряд лабораторних обстежень, які включають в себе:
- бактеріологічне і мікроскопічне дослідження – для цього беруть скребок з сифілітичного освіти, позитивний результат показує наявність в організмі пацієнта блідої трепонеми, також повинен бути проведений тест на чутливість до антибактеріальних препаратів для підбору оптимального лікування;
серологічні аналізи при твердому шанкрі – матеріалом для дослідження є кров, застосовуються такі реакції: - іммобілізації блідої трепонеми, імунофлюоресценції, пасивної гемаглютинації.
Лікування твердогошанкра
Основна терапевтична тактика включає в себе призначення антибіотиків, до яких чутливий виділений штамп збудника. Найбільш часто застосовуються препарати пеніцилінового ряду. У разі виявлення алергічної реакції або несприйнятливості до цієї фармакологічної групи, можуть бути обрані тетрациклін або доксициклін. У комплексі до даних медикаментів йдуть пробіотики, полівітамінний комплекс, імуномодулятори.
Ускладнення твердого шанкра
У разі механічної травматизації виразкового ушкодження, порушення обов’язкових гігієнічних процедур, зниження імунного захисту через супутні недуг, може приєднуватися патогенна мікрофлора. Ці мікроорганізми провокують розвиток запальних процесів і патологічних станів таких, як:
- баланит – поразка головки статевого члена у чоловіків запального генезу;
- фімоз – захворювання, що характеризується патологічним звуженням крайньої плоті;
- парафимоз – стан, при якому внаслідок запалення крайньої плоті пережимається головка статевого
- члена;
- баланопостит – патологія, яка проявляється запальним процесом головки і крайньої плоті у
- представників чоловічої статі;
- ендоцервіцит – запальний процес, локалізований на слизовій оболонці шийки матки;
- бартоніліт – патологічні зміни залоз, які знаходяться напередодні піхви, супроводжуються ознаками запалення;
- вагініт – патологія слизової оболонки піхви, що виникає на тлі проникнення патогенної мікрофлори;
- гангренозние зміни.
Якщо відсутня своєчасне діагностування та лікування недуги, початкова стадія твердогошанкра переростає у вторинний сифіліс