Приапізм

Причини приапізму

Етіологічними факторами даної патології можуть бути наступні стани:

• травматичне ушкодження статевого члена і інших органів, розташованих в області паху;
• порушення кровопостачання пеніса – може виникати на тлі анемічного синдрому, таласемії, запалення судинної стінки, гемодіалізу, онкологічного захворювання крові, простати, кишечника, органів сечовидільної системи;
• інтоксикаційний вплив на організм – розвивається внаслідок зловживання алкогольними напоями та наркотичними речовинами, впливу отруйних і хімічних речовин, тривалого прийому деяких медикаментів (наприклад, птиапізм після тріттіко – препарату, що відноситься до групи антидепресантів);
• здавлення пенісу під час статевого акту в піхві жінки.
• патологія з боку органів центральної нервової системи – включає в себе пухлини спинного та головного мозку, розсіяний склероз, Енцефалічне ураження, черепно-мозкові травми;
• отримання пошкодження в області таза – це один з підстав для постановки діагнозу: травматичний приапізм у чоловіків;
• порушення психічного здоров’я – такі, як шизофренія, епілептичні припадки, невроз.
• спазм судин, по яких відбувається доставка крові до пеніса;

Види приапізму

Існують різноманітні класифікації і види захворювання, що відрізняються етіологією та особливостями перебігу. До них відносять:

• нічний перемежовуючий приапізм – у дитини або дорослого проявляється спонтанної ерекцією в нічний час доби під час сну, теж супроводжується болем. Однак, цей стан зникає при пробудженні, після акту сечовипускання і дефекації;
• ішемічний приапізм – характеризується порушенням кровопостачання в ураженій ділянці. Найчастіше виникає в результаті анемії, лейкозу, тривалого прийому антикоагулянтів;
• неішемічної приапізм – у хлопчиків та чоловіків, не ускладнено патологічними змінами кровообігу. Найбільш часто цей тип недуги виникає внаслідок отримання травматичного ушкодження статевого члена і / або промежини.

Симптоми приапізму

Клінічна картина хвороби характеризується наступними ознаками:

• довільна ерекція, при якій в порушенні знаходяться тільки запалі тіла, а спонгіозні – в спокійному стані;
• головка пеніса має м’яку консистенцію;
• зміна положення статевого члена – він викривлений на увазі дуги і зігнутий в сторону живота;
• больовий синдром в пахових органах, промежини;
• почервоніння шкірних покривів в області поразки;
• припухлість статевого акту.
• при виникненні даного стану, секс або мастурбація не приносять полегшення – ерекція не зменшується, еякулят не виділяється, больовий синдром наростає.

Діагностика приапізму

Ерекція, яка триває більше чотирьох годин, супроводжується хворобливістю, не пов’язана з статевим інтересом, – це важливий симптом, при якому необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря урологічного, андрологического або хірургічного напряму.

Спеціаліст опитує хворого, дізнається його анамнестичні дані, проводить об’єктивний огляд. Основними факторами постановки остаточного діагнозу є результати лабораторно-інструментальних обстежень, які включають в себе такі процедури:

• ультразвукове обстеження статевого члена;
• Кавернозографія – це рентгенологічний метод, в ході якого в просвіт печеристих тіл пеніса вводиться контрастна речовина і перевіряється його прохідність;
• дослідження судинного русла пеніса за допомогою проведення доплерографії;
• газовий аналіз компонентів крові, яка протікає через кавернозні тіла;
• пункція при приапізме – у дітей і дорослих робиться за допомогою біопсії, необхідна для дослідження структурних і функціональних властивостей пеніса.

У деяких клінічних випадках необхідна консультація вузько фахівців за напрямом проктології, неврології, гематології.

Лікування приапізму

Терапевтичні заходи при даному захворюванні можуть бути консервативними і хірургічними. Якщо пацієнт звернувся за медичною допомогою протягом двадцяти чотирьох годин після виникнення ерекції, існує висока ймовірність отримання позитивного результату після медикаментозного лікування. Іноді можуть застосовуватися прохолодні ванночки, блокади з новокаїном з доступом з боку нирок або крижів, гірудотерапія – ці заходи сприяють зниженню симптоматичних проявів. Якщо вони не принесли бажаного ефекту, може бути призначені такі терапевтичні методи, як:

• пункція печеристих тіл з подальшою видаленням крові і введенням в їх просвіт спеціальних розчинів;

• використання препаратів, що надають дію на адренергічні рецептори і тих, які підвищують згортання крові, для введення в просвіт кавернозних структур.

Якщо хворий прийшов на прийом до лікаря по закінченню доби після виникнення мимовільної ерекції або консервативна терапія виявилася безрезультатною, лікар зупиняє свій вибір на хірургічної тактики ведення хворого. Йому призначається операція при приапізме, в ході якої створюються спеціальні анастомози. Вона має на увазі створення додаткових, обхідних шляхів для відтоку венозної крові в області кавернозних тіл, при цьому застосовуються судини спонгиозной структури статевого члена або велика підшкірна вена стегна.

Якщо перераховані вище заходи і призначення не принесли бажаного результату внаслідок виникнення незворотних змін в ураженому органі, може бути запропонована установка штучного протеза.

Перша допомога при приапізмі

При виникненні стійкої ерекції, яка не пов’язана з статевим збудженням, необхідно терміново звернутися до висококваліфікованої лікаря так, як цей стан вимагає невідкладних дій. До його приїзду можна покласти міхур з холодною водою на статевий член – це в деякій мірі зменшить клінічні прояви захворювання.

Наслідки приапізму

Дана хвороба небезпечна через розвиток різноманітних ускладнень, в їх список входять такі стани, як:

• порушення еректильної функції, а в результаті цього і відсутності статевого життя;
• омертвіння тканин пеніса на тлі деструктивних змін, яке називається гангреною;
• утворення тромбу в просвіті венозних судин тазу.