Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки — це патологія внутрішньоутробного закладки серцево-судинної системи, що супроводжується виникненням відкритого сполучення між передсердями. Ця патологія не завжди має клінічні симптоми, може існувати не діагностованому вигляді протягом довгих років у людини, не впливаючи на повноцінність його життя. Однак, при значному розмірі отвору, має властивості порушувати гемодинаміку, викликати небезпечні ускладнення.

Причини дефекту міжпередсердної перегородки

ВПС даного типу провокується рядом факторів ризику для вагітної жінки, які включають в себе:

  • обтяжений сімейний анамнез наявність аномалії розвитку серця, серцево-судинних захворювань у
  • родичів по прямій лінії;
  • алкогольна, наркотична, нікотинова інтоксикація;
  • фізична та/або психоемоційний перенапруження;
  • захворювання вірусного походження, які входять в групу TORCH;
  • вплив виробничих факторів;
  • не задовільна екологія;
  • вплив радіаційного випромінювання;
  • прийом медикаментів, які можуть надати интоксикационное вплив на плід;
  • ускладнений гестаційний період;
  • порушення обміну речовин.

Гемодинаміка при дефекті міжпередсердної перегородки

Серце складається з чотирьох камер — така будова забезпечує рівномірне потрапляння крові в великий і малий круги кровообігу. У разі структурних змін серцевого м’яза, спостерігається функціональні порушення кровотоку.

При аномальному повідомленні між передсердями, відбувається попадання крові з лівої камери в праву, що не є фізіологічним процесом. Це обумовлено різницею тиску в цих ділянках серця. В результаті праве передсердя отримує збільшений об’єм крові, розтягуються його м’язові волокна, спостерігається гіпертрофія ПП. З-за цього плазма просувається в просвіт легеневої артерії, однак, її ширина не призначена для викиду великої кількості крові. Відбувається частковий стеноз даної судини. У людини з’являються ознаки легеневої гіпертензії.

Класифікація і види дефектів міжпередсердної перегородки

В процесі формування серцевих камер, утворюються первинна перегородка між передсердями, а слідом за нею — вторинна. Враховуючи локалізацію патологічного утворення, виділяють наступні види дефекту міжпередсердної перегородки у дітей:

  • первинний дмпп — відрізняються великим розмірів відкритого повідомлення, знаходиться в нижніх ділянках;
  • вторинний дмпп — характеризуються порівняно невеликим розміром, розташовані в серединній або верхній частині;
  • не сформована перегородка, внаслідок чого утворюється серце, яке складається з трьох камер.

Можуть зустрічатися комбіновані вади серця, які поєднуються з іншими аномаліями розвитку серцево-судинної системи.

Беручи до уваги розмір відкритого повідомлення, існують такі дефекти:

  • незначні — можуть існувати протягом багатьох років без клінічних проявів;
  • середні — найчастіше проявляються у підлітковий період і у людей старшого віку;
  • великі — симптоматика яскраво виражена в ранньому дитячому віці.

Симптоми ДМПП

В залежності від розміру дмпп, його розташування, наявності ускладнених станів, розрізняють різні клінічні прояви патології. У дітей з порушеною гемодинамікою початкові ознаки захворювання проявляються до 20-30 років.

При наявності середнього або великого патологічного отвори, можуть з’явитися скарги на:

  • запаморочення;
  • задишку при фізичних напругах;
  • загальну слабкість;
  • підвищену втому;
  • прискорене серцебиття;
  • синюшність на периферичних ділянках тіла;
  • непритомні стани;
  • низьку маса тіла і зріст, не відповідає віку;
  • відставання у фізичному розвитку.

Діагностика дефекту міжпередсердної перегородки

Терапевтичні рекомендації складаються після комплексного обстеження: ретельного збору скарг з уточненням початку виникнення перших симптомів, їх тривалості, інтенсивності, причин розвитку, уточнення анамнезу життя і захворювання із загостренням уваги на спадкоємних факторах, огляду і результатів додаткових обстежень. Для діагностики дефекту міжпередсердної перегородки застосовують такі процедури:

  • ЕКГ — зазначається відхилення електричної осі серця вправо, збільшення розмірів правого передсердя. У деяких випадках діагностуються порушення провідності.
  • Рентгенографія ОГК — метод дослідження, за допомогою якого можна виявити кардіомеґалію, збільшення видимості судин на легеневому малюнку, розширення просвіту легеневої артерії, зміщення органів.
  • Ультразвукове обстеження — діагностичне обстеження, в результаті якого виявляється збільшення серцевих розмірів, наявність отвору між передсердями.
  • ЕХО-КГ — високоінформативний спосіб діагностики, що дозволяє виявити виникнення дефекту, його розміри, локалізацію.
  • Фонокардіографія — чути патологічний систолічний шум над легкими і розщеплення другого тону.
  • Катетеризація серцевих камер — проводиться з метою визначення різниці показників тиску на різних ділянках серцевого м’яза, перенасичення киснем крові в правому передсерді.
  • Магнітно-резонансне дослідження.

Лікування дефекту міжпередсердної перегородки

Існує два види лікувальної терапії це:

  1. Консервативна — використовується при утворенні незначної сполучення між передсердями, націлене на попередження виникнення ускладнених станів СН та ішемічного синдрому. Використовується в передоперационном періоді;
  2. Хірургічна — проводиться у разі діагностики стійких порушень гемодинаміки, бажано після досягнення дитиною трьох років до дванадцятирічного віку. Протипоказанням є склеротичні зміни в товщі ЛА. Застосовується ушивання дефекту, його закриття допомогою застосування клаптя сполучної тканини, яка оточує серце, або фрагментів синтетичних матеріалів.
  3. Після операції з приводу дефекту міжпередсердної перегородки у дорослих і пацієнтів молодшого віку, має бути постійне спостереження спеціаліста кардіологічного відділення.