Воронкоподібна грудна клітка

Воронкоподібна грудна клітка (ВГДК) – це вроджена вада закладки тканини кісток або набуте захворювання, що виявляється западанням структур грудної клітини. Один з найпоширеніших видів викривлень цієї частини тіла. Особливістю патології є її прогресування: у деяких людей воно відбувається повільно, у інших швидко, – це залежить від індивідуальних особливостей організму.

Причини лійкоподібної грудної клітки

До внутрішньоутробним причин недуги відносять генетичні аберації, ферментативну недостатність, спадкову схильність, синдроми Дауна, Марфана.

Протягом життя патологія може розвинутися на тлі таких станів:

  • рахіт;
  • сколіоз;
  • туберкульоз;
  • сифіліс кісток.

Хвороба обумовлена ​​відхиленням будови клітин з’єднує тканини і поступовим розпушення хряща, сморщиванием ядер хондроцитів, збільшенням міжклітинної речовини, утворенням порожнин з вогнищами деструкції, які можуть зливатися один з одним. Все це є наслідком порушенням обміну речовин. Через патології процесів диференціації клітин, спостерігається зниження попередників зрілих хондроцитів.

Симптоми лійкоподібної грудної клітки

Першим кидається в очі візуальна деформація, яку в медицині називають грудьми шевця – це вдавлення грудини і її ребер спереду або з боків. Симптоматичні прояви з боку внутрішніх органів можуть бути наступними:

  • кашель;
  • підвищення частоти серцевих скорочень;
  • біль у грудях, серця;
  • підвищена стомлюваність;
  • дефіцит ваги у дітей, що йде в розріз з віковими нормами;
  • погіршений апетит;
  • дратівливість.

У хворих діагностуються часті респіраторні захворювання такі, як бронхіт, пневмонія. У дитячому віці западання грудини помітно при глибокому і частому диханні і сильному крику. Згодом, до шкільного періоду, формується типовий зовнішній вигляд – плечі опущені вниз, живіт випнутий, реберні дуги підняті догори. Такі діти схильні погано переносити гагрузку на уроках фізкультури, може відзначатися задишка.

Ступені воронкоподібної грудної клітки

Недуга може бути виявлений з одного боку, наприклад, справа або зліва, або бути симетричним.

Буває три види патології по тяжкості патологічної стадії змін:

  • компенсації;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсації.

Тяжкість патології визначається за індексом Гіжицький – беруть до уваги розміри грудей, одержувані під час рентгенографічного дослідження. Існує три види грудей шевця, а саме:

  • воронкообразная грудна клітка 1 ступеня – показники дорівнюють 0,9-0,7, клінічних проявів немає,
  • тільки косметичний дефект;
  • воронкообразная груди 2 ступеня – індекс в межах 0,7-0,5, хворі не пред’являють скарг, їх може
  • турбувати не естетичний зовнішній вигляд;
  • ВГДК 3 ступеня – співвідношення вимірюваних величин нижче 0,5. спостерігаються функціональні
  • порушення тканин і систем за грудиною.

Діагностика лійкоподібної грудної клітки

Виявити аномалію не складно візуально на прийомі у лікаря, але первинним завданням є виявлення ступеня ураження і тяжкості розладів в роботі серця і легенів. При цьому потрібні комплексні інструментальні дослідження, що мають на увазі:

  • торакометрія – вимір розмірів грудної клітки;
  • рентгенологічне обстеження ОГК в 2-х проекціях;
  • спірометрія – отримують інформацію про функціональні властивості легких: їх обсязі, швидкості видиху;
  • електрокардіографія – є зміни в напрямку ЕОС, спостерігається збільшення правого шлуночка;
  • ехокардіографія – може спостерігатися випинання стулок мітрального серцевого клапана в ліве
  • передсердя;
  • КТ легенів.

Лікування лійкоподібної грудної клітки

Спрямована схема профілактики може бути медикаментозної та хірургічної. Однак, так, як багаторічний практичний досвід довів, що перший підхід не приносить бажаних результатів і відносить пацієнтів в групу ризику рецидиву, сучасні хірурги використовують другу тактику ведення.

Існує 2 види методик, а саме:

  1. Хірургічна тактика – методи при яких проводиться косметичний виправлення і внесення змін в структурні утворення кісткової тканини. Проводяться дітям, бажано вікової категорії 4-6 років. При цьому є велика ймовірність правильного формування кісткової тканини без порушень постави. Вона полягає в розрізі грудини і хрящової тканини в області реберної дуги, висічення кісткових фрагментів і фіксації залишилися анатомо-фізіологічних утворень за допомогою специфічних швів і пристосувань, які відрізняються матеріалом.
    Показання до проведення такої операції при лійкоподібної грудної клітини у дитини – це поразка сполучнотканинною оболонки міокарда запального генезу, серцево-легенева недостатність, порушення хребта, 3 ступінь недуги, зміни розмірів серцевого м’яза.Людям призначаються дихальна гімнастика і вправи при запалих грудей, що входять у лікарські призначення. Вони засновані на техніці правильних дихальних рухах під час фізичних рухів.
  2.  Паліативні втручання – застосовуються для виправлення візуального вади, не змінюючи анатомо-фізіологічні особливості грудини і реберних дуг. Базуються на вшивання штучних протезів, зроблених на основі силікону, бажано тільки людям старшого віку. Показання до вибору такої тактики – дві перші ступені захворювання.

Ускладнення і наслідки лійкоподібної грудної клітки

В результаті хвороби може спостерігатися погіршення стану здоров’я:

  • сколіоз, кіфоз;
  • серцева та / або легенева недостатність;
  • зміщення меж серця і картини легеневого стовбура;
  • інфекційний перикардит;
  • здавлювання сусідніх органів;
  • гіпертрофія правих камер серця;
  • порушення кровопостачання.

Сприятливість прогнозу визначаться ефективністю лікування, тобто, виправленням западання грудної клітини, відновленням функціональних порушень, профілактикою здавлювання внутрішніх органів. При цьому мають значення заняття спортом при лійкоподібної деформації грудної клітки у підлітків, масаж.