Причини лійкоподібної грудної клітки

До внутрішньоутробним причин недуги відносять генетичні аберації, ферментативну недостатність, спадкову схильність, синдроми Дауна, Марфана.

Протягом життя патологія може розвинутися на тлі таких станів:

  • рахіт;
  • сколіоз;
  • туберкульоз;
  • сифіліс кісток.

Хвороба обумовлена ​​відхиленням будови клітин з’єднує тканини і поступовим розпушення хряща, сморщиванием ядер хондроцитів, збільшенням міжклітинної речовини, утворенням порожнин з вогнищами деструкції, які можуть зливатися один з одним. Все це є наслідком порушенням обміну речовин. Через патології процесів диференціації клітин, спостерігається зниження попередників зрілих хондроцитів.

Симптоми лійкоподібної грудної клітки

Першим кидається в очі візуальна деформація, яку в медицині називають грудьми шевця – це вдавлення грудини і її ребер спереду або з боків. Симптоматичні прояви з боку внутрішніх органів можуть бути наступними:

  • кашель;
  • підвищення частоти серцевих скорочень;
  • біль у грудях, серця;
  • підвищена стомлюваність;
  • дефіцит ваги у дітей, що йде в розріз з віковими нормами;
  • погіршений апетит;
  • дратівливість.

У хворих діагностуються часті респіраторні захворювання такі, як бронхіт, пневмонія. У дитячому віці западання грудини помітно при глибокому і частому диханні і сильному крику. Згодом, до шкільного періоду, формується типовий зовнішній вигляд – плечі опущені вниз, живіт випнутий, реберні дуги підняті догори. Такі діти схильні погано переносити гагрузку на уроках фізкультури, може відзначатися задишка.

Ступені воронкоподібної грудної клітки

Недуга може бути виявлений з одного боку, наприклад, справа або зліва, або бути симетричним.

Буває три види патології по тяжкості патологічної стадії змін:

  • компенсації;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсації.

Тяжкість патології визначається за індексом Гіжицький – беруть до уваги розміри грудей, одержувані під час рентгенографічного дослідження. Існує три види грудей шевця, а саме:

  • воронкообразная грудна клітка 1 ступеня – показники дорівнюють 0,9-0,7, клінічних проявів немає,
  • тільки косметичний дефект;
  • воронкообразная груди 2 ступеня – індекс в межах 0,7-0,5, хворі не пред’являють скарг, їх може
  • турбувати не естетичний зовнішній вигляд;
  • ВГДК 3 ступеня – співвідношення вимірюваних величин нижче 0,5. спостерігаються функціональні
  • порушення тканин і систем за грудиною.

Діагностика лійкоподібної грудної клітки

Виявити аномалію не складно візуально на прийомі у лікаря, але первинним завданням є виявлення ступеня ураження і тяжкості розладів в роботі серця і легенів. При цьому потрібні комплексні інструментальні дослідження, що мають на увазі:

  • торакометрія – вимір розмірів грудної клітки;
  • рентгенологічне обстеження ОГК в 2-х проекціях;
  • спірометрія – отримують інформацію про функціональні властивості легких: їх обсязі, швидкості видиху;
  • електрокардіографія – є зміни в напрямку ЕОС, спостерігається збільшення правого шлуночка;
  • ехокардіографія – може спостерігатися випинання стулок мітрального серцевого клапана в ліве
  • передсердя;
  • КТ легенів.

Лікування лійкоподібної грудної клітки

Спрямована схема профілактики може бути медикаментозної та хірургічної. Однак, так, як багаторічний практичний досвід довів, що перший підхід не приносить бажаних результатів і відносить пацієнтів в групу ризику рецидиву, сучасні хірурги використовують другу тактику ведення.

Існує 2 види методик, а саме:

  1. Хірургічна тактика – методи при яких проводиться косметичний виправлення і внесення змін в структурні утворення кісткової тканини. Проводяться дітям, бажано вікової категорії 4-6 років. При цьому є велика ймовірність правильного формування кісткової тканини без порушень постави. Вона полягає в розрізі грудини і хрящової тканини в області реберної дуги, висічення кісткових фрагментів і фіксації залишилися анатомо-фізіологічних утворень за допомогою специфічних швів і пристосувань, які відрізняються матеріалом.
    Показання до проведення такої операції при лійкоподібної грудної клітини у дитини – це поразка сполучнотканинною оболонки міокарда запального генезу, серцево-легенева недостатність, порушення хребта, 3 ступінь недуги, зміни розмірів серцевого м’яза.Людям призначаються дихальна гімнастика і вправи при запалих грудей, що входять у лікарські призначення. Вони засновані на техніці правильних дихальних рухах під час фізичних рухів.
  2.  Паліативні втручання – застосовуються для виправлення візуального вади, не змінюючи анатомо-фізіологічні особливості грудини і реберних дуг. Базуються на вшивання штучних протезів, зроблених на основі силікону, бажано тільки людям старшого віку. Показання до вибору такої тактики – дві перші ступені захворювання.

Ускладнення і наслідки лійкоподібної грудної клітки

В результаті хвороби може спостерігатися погіршення стану здоров’я:

  • сколіоз, кіфоз;
  • серцева та / або легенева недостатність;
  • зміщення меж серця і картини легеневого стовбура;
  • інфекційний перикардит;
  • здавлювання сусідніх органів;
  • гіпертрофія правих камер серця;
  • порушення кровопостачання.

Сприятливість прогнозу визначаться ефективністю лікування, тобто, виправленням западання грудної клітини, відновленням функціональних порушень, профілактикою здавлювання внутрішніх органів. При цьому мають значення заняття спортом при лійкоподібної деформації грудної клітки у підлітків, масаж.