Ринофіма

Рінофіма – це доброякісне новоутворення в порожнини носа, характеризується збільшенням всіх його анатомо-фізіологічних структур внаслідок патологічних змін. Згідно зі статистичними даними, виникає в кілька разів частіше у представників чоловічої статі, ніж у жінок. Пік захворюваності припадає на вікову категорію сорока-п’ятдесяти років.

 

Причини рінофіми

Етіологія захворювання до кінця не вивчена. Існує інформація, що новоутворення з’являється на тлі ураження судин особи, яке носить назву розацеа. Якщо в анамнезі немає даних про ці хвороби, то факторами ризику могли стати такі стани, як:

  • порушення гормонального фону;
  • відхилення в роботі ендокринних залоз;
  • нераціональне харчування;
  • психоемоційні перенапруження;
  • переохолодження чи перегрівання;
  • рожеві вугри перед рінофомой;
  • кліматичні особливості такі, як підвищена вологість або сухість повітря;
  • погана екологія;
  • шкідливі звички: куріння, вживання спиртних напоїв і наркотичних речовин.

Стадії і форми рінофіми

З огляду на особливості перебігу захворювання, в медицині прийнято виділяти чотири їх основних різновидів, а саме:

  • грандулярная – має високий відсоток поширеності, гіпертрофовані ділянки покриті патологічними вузлами, які мають не щільну консистенцію і глянцеву поверхню через підвищеного вироблення секрету сальними залозами. Уражена область набуває синюшного або неяскраво виражений фіолетовий відтінок.
  • фіброзна – шари шкірних покривів схильні гипертрофическим змін, однак, на дотик вони залишаються щільними, за рахунок чого зовнішній вигляд носа значно не змінюється. На поверхні зміненої ділянки шкіри спостерігається підвищений скупчення сального секрету. У деяких випадках виділення з залоз при взаємодії з повітрям можуть давати неприємний запах;
  • фіброангіматозная – пальпаторно утворені вузлики мають м’яку консистенцію і хорошу еластичність. На шкірних покривах проступають виражені судинні зірочки і пустулезная висип – це відмінні риси даної форми рінофіми в дерматовенерології. Усередині елементів висипання знаходиться кров’янистий ексудат з гнійними домішками, після їх засихання утворюються скориночки. Пацієнтів турбують больові відчуття, свербіж, утруднене акт дихання, відчуття поколювання й оніміння.
  • актініческого – характеризується рівномірними гіпертрофічна змінами. Судинні зірочки розташовуються на бічних поверхнях носа носа, пустули не утворюються. Внаслідок того, що гіпертрофія незначно виражена, виділення секрету сальних залоз злегка збільшено. Поверхня ураженої ділянки приймає синюшного відтінку. Основною відмінністю цього типу новоутворень є атрофія шкіри в результаті зношеності еластичних і колагенових волокон.

Симптоми рінофіми

Клінічна картина захворювання може мати різні прояви, в залежності від його форми і стадії розвитку. Пацієнти можуть пред’являти такі скарги:

  • збільшення розміру носа;
  • синюшність або фіолетового відтінку шкірних покривів;
  • порушення вдиху і видиху;
  • утруднений прийом їжі;
  • смердючий запах;
  • поява висипу або телеектазов.

Діагностика рінофіми

Постановка клінічного діагнозу заснована на скаргах хворого, анамнестичних даних і візуальному огляді. Під час проведення опитування дерматолог повинен уточнити наявність рожевих вугрів і розацеа в минулому. Також застосовуються додаткові лабораторно-інструментальні методи обстеження, результати яких дозволяють підібрати правильну схему лікування рінофіми. До їх списку входить:

  • дослідження загальних і біохімічних показників крові і сечі;
  • взяття біопсії на гістологію при рінофіме – в ході обстеження береться тканинної фрагмент новоутворення і відправляється на гістологічні, цитологічні та мікроскопічні аналізи.

Виявляються клітини епітелію, шкірне сало, можуть бути присутніми патогенні мікроорганізми.
Диференціальна діагностика новоутворення проводиться з демодекозом, хворобою Бенье-Бека-Шаумана, злоякісними пухлинами лімфоїдної тканини.

Лікування рінофіми

Медикаментозна терапія не приносить бажаного ефекту, тому застосовується хірургічна тактика ведення пацієнтів, яка може мати наступний вигляд:

  • оперативне втручання, в ході якого січуть верхній епідермальний шар разом з відмерлими клітинами – використовується при незначних гіпертрофічних змінах в якості лікування рінофіми в початковій стадії;
  • лікування радіохвилями є найбільш оптимальним хірургічним методом так, як характеризується мінімальний об’ємом втрати крові, практично нульовий ймовірністю виникнення ускладнених станів і нетривалим періодом відновлення. Дозволяє не тільки прибрати клінічні прояви захворювання, але і провести корекцію зовнішнього вигляду носа. У деяких випадках для усунення естетичного дефекту може знадобитися пластика.
  • видалення рінофіми на рівні підшкірно-жирової клітковини – має місце при патологічному ураженні глибоких шарів носа, при цьому накладаються внутрішньошкірні шви;
  • застосування лазера при рінофіме носа у жінок і чоловіків – ефективно на обмеженій ділянці невеликого розміру, на якому спостерігається виражена гіпертрофія.