Амбліопія

Причини амбліопії

Найчастіше дана патологія виникає на тлі інших захворювань зорового аналізатора, тобто, є вторинним недугою. Це можуть бути:

• порушення рефракційних властивостей очі;
• косоокість;
• помутніння рогівки;
• катаракта;
• НЕ опущення повік;
• травми органа зору;
• дистрофічні зміни в оці.

Також виникненню хвороби можуть посприяти стреси, психоемоційні переживання, проблеми з психічним здоров’ям.

Симптоми амбліопії

Клінічні прояви відрізняються у різних пацієнтів, залежать від їх віку, тривалості та тяжкості перебігу патології. Серед них виділяють:

• погіршення зорової функції;
• відсутність ефекту від оптичної корекції;
• погіршення орієнтації в просторі, в незнайомих місцях;
• прикриття одного ока або нахил голови в бік при фокусуванні на певному предметі;
• порушення сприйняття колірної гами;
• зниження похмурого зору;
• розмитість картинки;
• косоокість.

Класифікація та види амбліопії

З огляду на початкову причину, яка привела до розвитку синдрому «ледачого ока», виділяють такі види захворювання:

• рефракційна амбліопія – виникає на тлі порушення рефракції, яке може проявлятися наступними
• захворюваннями: короткозорість, далекозорість, астигматизм;
• дисбинокулярная – заснована на порушенні бінокулярного зору, може сформуватися в результаті виключення одного ока з складних зорових процесів через порушення його функцій. Буває двох видів: з фіксацією в центрі сітківки і на іншому будь-якій ділянці;
• обскураціонная амблиопия – розвивається внаслідок вродженого або набутого (після лікування
• катаракти, наприклад) помутніння кришталика – однієї з основних оптичних середовищ ока;
• істерична – погіршення зорових функцій ока виникає через сильні психологічних і емоційних потрясінь, переживань і стресів;
• тютюнова амбліопія – є наслідком токсичної дії шкідливих речовин, що входять до складу тютюнового диму, на зоровий нерв. Може діагностуватися у людей, що палять, пасивних курців, особин, що працюють на тютюнових фабриках.

Виходячи з рівня зниження гостроти зору, розрізняють чотири ступені амбліопії – це:

• слабко виражена патологія, не має специфічної симптоматики, гострота зору дорівнює 0,4-0,8 дптр;
  амблиопия середнього ступеня – в цей період у пацієнта можуть з’являтися перші незначні скарги на погіршення самопочуття, особливо, занепад зору так, як його показник – 0,2-0,3 дптр;
• амблиопия високого ступеня – характеризується типовою клінічною картиною, зір в межах 0,05-0,1 дптр;
• дуже високий ступінь – через патологічних змін людина не може самостійно повноцінно жити, гострота зору – менше 0,04 дптр.

Діагностика амбліопії

У деяких випадках офтальмолог може візуально помітити деякі відхилення від норми в будові зорового аналізатора, але для проведення диференціації з іншими захворюваннями і постановки правильного діагнозу необхідні результати інструментальних методів обстеження, які виглядають наступним чином:

• візометрія – це визначення гостроти зору, проводиться з використанням спеціальних таблиць, на яких зображені символи різних розмірів. Людина з певної відстані по черзі на них дивиться одним оком.
• офтальмоскопія – це спосіб визначення структурних і функціональних змін в анатомо-фізіологічних утвореннях очного дна, які здійснюються за допомогою застосування офтальмоскопа;
• биомикроскопия – це безконтактна методика вивчення структур зорового аналізатора, яка заснована на їх зміну під впливом пучка світла від щілинної лампи;
• периметрия – дозволяє визначити ширину полів зору;
• рефрактометрия – метод дослідження рефрактерних здібностей очі.

Лікування амбліопії

Синдром ледачого ока не піддається консервативної терапії. Для лікування патології застосовуються такі способи:

• оклюзія – полягає в тому, що здорове око на час виключається з зорових процесів, перешкоджаючи бінокулярного зору. Це необхідно для того, щоб уражений орган зору взяв на себе весь обсяг роботи і, таким чином, відновив свої фізіологічні властивості. Деякі методики мають на увазі накладення пов’язки на уражене око. Також існує попеременная терапія.
  Прикривати зоровий аналізатор можуть за допомогою пов’язки, проте, це порушує естетичність зовнішнього вигляду людини. Тому найчастіше застосовують окуляри з лінзами, одна з яких непрозора;
• плеоптіка – поєднує окклюзию і апаратні терапевтичні техніки, серед яких вплив вібраційних віл, електростимуляції, магнітного поля, фотостимуляція, лазера.

Також велике значення має операція при амбліопії, спрямована на усунення першопричини розвитку захворювання. Наприклад, заміна кришталика, видалення катаракти.

Стійка, прогресуюча втрата гостроти зору може привести до інвалідності.

Амбліопія у дітей

У дитячому віці зниження гостроти зору може спостерігатися при таких станах:

• передчасно народжений малюк;
• низька маса тіла при появі на світ;
• дитяча ретинопатія;
• відсталість в розумовому і фізичному розвитку.

Виявити якісь симптоматичні прояви синдрому «ледачого ока» у дітей молодшого віку досить важко. Батькам пропонують прикрити своєму чаду одне очко і рухати якийсь об’єкт, при цьому ретельно стежачи за рухами зіниць. Більш достовірними і інформативними будуть інструментальні методи діагностики такі, як рефрактометрия, периметрія, скіаскопія, ультразвукове дослідження ока.

Для лікування дітей розробили спеціальну методику, яка враховує особливості їх віку. Щоб утримати малюків на одному місці, не примусити їх нудьгувати, існують терапевтичні техніки з ігровим елементом. Це амбліокор – дитині включають мультфільм і зчитують інформацію про роботу зорового аналізатора спеціальною апаратурою, струмочок – розташування кольорових картинок на різних відстанях, різноманітні комп’ютерні програми.

Також використовують метод пенализации. Для цього в здоровому оці знижують зір за допомогою крапель атропіну, тобто, штучно. При цьому в ледачому оці відбувається ряд фізіологічних процесів, починають відновлюватися нормальні властивості зорового аналізатора.

Під час лікування дітям призначають курс вправ при амбліопії, які сприятливо діють на працездатність очі.

Найоптимальнішим віком для лікування амбліопії у дітей вважається 6-7 років. Так, як до дванадцятирічного віку зоровий аналізатор, як і його взаємозв’язку зі структурами головного мозку повністю сформовані, ефективність терапії знижується в рази.