Зміст:
Причини відкритого овального вікна
До кінця причини аномалії не доведені. Однак, виділяють ряд станів у дитини, які підвищують вірогідність розвитку патології це:
- передчасно народжений дитина з дефіцитом ваги;
- вроджені дефекти розвитку серцево-судинної системи;
- аутоімунні захворювання сполучної тканини.
З боку вагітної жінки виділяють такі фактори ризику для її майбутнього малюка:
- спадкова схильність;
- негативний вплив екології;
- вплив хімічних і отруйних парів на промисловості;
- нікотинова залежність, вживання спиртних напоїв і наркотичних речовин;
- інфекційні TORCH-захворювання.
У дорослому віці дана патологія може бути наслідком надмірних фізичних навантажень у людей, чия робота пов’язана зі спортом, занурення під воду, перенесена ТЕЛА.
Гемодинаміка відкритого овального вікна
Це анатомо-фізіологічне освіту має клапанну структуру, яка під час пренатального росту забезпечує повноцінне кровопостачання мозку, а після закриття перешкоджає скидання кров’яної плазми міжпередсердями.
При дефекті заращения повідомлення, спостерігається шунтування плазми. Кров, яка потрапляє в ліві камери, провокує недостатній вміст кисню в кровоносній руслі, розлад кровопостачання головного мозку.
Симптоми відкритого овального вікна
Через незначного розміру міжпередсердного клапана, його НЕ зрощення після появи на світло може не мати виражених проявів. Клінічна картина має такий вигляд:
- збліднення шкірних покривів;
- ціаноз носо-губної області;
- погіршення апетиту;
- запаморочення;
- головний біль;
- переднепритомний стан;
- ускладнене дихання;
- больові відчуття в кардіальної області;
- прискорене серцебиття.
Відкрите овальне вікно під час вагітності може супроводжуватися вищепереліченими проявами на тлі гормональною перебудовою організму і підвищенням працездатності серцевого м’яза. У жінки, яка виношує дитину, підвищений ризик виникнення порушення кровопостачання головного мозку, гострої ішемічної хвороби серця, закупорки тромбом. Однак, дана аномалія не є показанням для переривання вагітності. При правильному терапевтичному підході, ретельного нагляду лікаря, можна уникнути небажаних наслідків.
Діагностика відкритого овального вікна
Симптоматичні ознаки дозволяють лише побічно запідозрити виникнення аномалії. Для посвідчення в її наявності необхідно провести додаткові методи обстеження, до яких відносять:
- ЕКГ – призначається два рази для визначення роботи серцевого м’яза в стані спокою і при навантаженнях;
- ЕхоКГ – можна виявити незарощення міжпередсердної отврстіе, патологічний закид крові, її обсяг і напрямок руху;
- УЗД з доплером – це ультразвукове дослідження, яке допомагає оцінити циркуляцію крові по судинах, її порушення, зміни судинних стінок;
- вентрикулография – проводиться із застосуванням контрасту, можна виявити відхилення у структурі та функціях кардіальних камер, вроджені та набуті вади;
- рентгенографія ОГК – виявляється підвищене навантаження на праві камери;
- зондування кардіальних відділів – проводиться з використання рентгеноконтрастного зонда;
- Магнітно-резонансна томографія.
Лікування відкритого овального вікна
Якщо дефект розвитку не провокує появу ніяких скарг, не впливає на повноцінність життєдіяльності, ширина освіти не більше 2-3 мм, оперативна тактика не застосовується. Хворий повинен своєчасно проходити профілактичний огляд у лікаря і проходити призначення дослідження, строго виконувати всі рекомендації лікаря, які стосуються способу життя.
У разі, якщо в анамнезі є згадки про гострому порушенні мозкового кровообігу, для попередження виникнення тромбоемболії, призначається медикаментозна терапія, яка базується на прийомі:
- антикоагулянти;
- дезагреганти.
При вираженій симптоматиці, ускладнених станах, великому обсязі плазми, яка закидається з правого відділу в лівий, постає питання про операційну терапії. Використовують ендоваскулярну окклюзию з використанням рентгенологічного та ехокардіографічного апаратів.
Відкрите овальне вікно у новонароджених
Міжпередсердної клапанне освіту існує протягом усього пренатального розвитку так, як необхідно для повноцінного кровопостачання плода. До появи на світло і першого крику, вдиху, у дитини легені не виконують свою функцію. Тому кисень переноситься через передсердя крізь відкрите овальне вікно у дитини в серце, обходячи структури дихальної системи, щоб голова і шийний відділ отримали достатню кількість крові для нормального функціонування і закладки органів ЦНС.
У дітей, що народилися в строк, без патологій цей клапан заростає до одного року, після чого покривається сполучною тканиною. Однак, тривалість цього процесу може бути різною тому, що залежить від індивідуальних особливостей організму. Якщо після двох років повідомлення залишається незарощення, говорять про малої аномалії розвитку.
Ускладнення і прогноз відкритого овального вікна
В результаті незарощення предсердного освіти, відбувається патологічний венозно-артеріальний скидання крові, що підвищує ймовірність скупчення в судинах ембола, тромбу. Що призводить до таких станів:
- гостра ішемічна хвороба серця;
- розлад мозкового кровообігу;
- відхилення в нирковий кровообіг.
У людей з незначним занедбаністю плазми в ліве передсердя сприятливий прогноз. Їм потрібно проходити регулярні огляди у кардіолога з контролем ЕхоКГ.
При наявність показань до хірургічного лікування відкритого овального вікна у дорослих і дітей, і вдалого проведення операції хворий також може повноцінно жити. В післяопераційному періоді призначається курс антибактеріальних препаратів для профілактики запалення внутрішнього шару серцевого м’яза.