Полікорія

Полікорія: як бачить людина?

Захворювання має різні прояви, що залежать від виду патології, розміру додаткових анатомо-фізіологічних структур очі. Чим менше діаметр отвору, тим гірше бачить людина.

У деяких випадках зорова функція може бути без змін, а ознаки аномалії полягають тільки в косметичному дефекті.

Розмір зіниці менше 1,5 мм вважається критичним. При огляді навколишнього середовища, пацієнт може мати туманність, каламутність картинки.

Одним з ускладнень хвороби є амбліопія. У разі розвитку негативних наслідків, людина погано бачить, недобре розрізняє колірну гамму, повинен робити нахили голови для того, щоб краще побачити об’єкт.

Причини полікорії

Етіологія патології пов’язана безпосередньо з дефектом гена РАХ6. Факторами ризику виступають:

• механічна травма;
• атрофічні і дистрофічні процеси в райдужці ока;
• ускладнені операційні втручання на райдужній оболонці;
• перенесені токсоплазмоз, краснуха, оперізуючий герпес у внутрішньоутробному періоді;
• вплив тератогенних агентів на організм вагітної жінки.

Виділяють два види аномалії, які відрізняються своїм походженням, це:

• помилкова полікорія – характеризується тим, що зіниці не мають власних сфінктерів, не реагують на світло. Вона формується в результаті порушення освіти і прикриття зрачкового отвори мембраною;
• справжня полікорія – зустрічається вкрай рідко. Відрізняється наявністю у кожного зіниці кругового м’яза, завдяки чому вони реагують на світло. Розвивається в результаті порушення закладки органів в антенатальний період.

Симптоми полікорії

Типова клінічна картина захворювання має такий вигляд:

• зниження гостроти зору;
• туманне, каламутне бачення предметів;
• боязнь світлових променів;
• дискомфортні відчуття в оці;
• двоїння в очах;
• візуальний дефект;
• підвищена втома;
• відсутність реакції на світло (в разі виявлення помилкового варіанту аномалії).

Діагностика полікорії

Перший етап досліджень для підтвердження діагнозу – це візуальний огляд офтальмолог неозброєним поглядом бачить наявність на райдужці пари зіниць. Після збору скарг, проведення опитування щодо анамнезу життя і захворювання, призначають додаткові інструментальні методи обстеження. У їх число входить:

• візіометрія – дозволяє дізнатися показники гостроти зору. При зіницях менше 2 мм в розмірі спостерігається їх різке зниження;
• рефрактометрія – метод дослідження рефракційних здібностей зорового аналізатора;
• периметрія – необхідна для перевірки широти полів зору. Якщо помилкові зіниці розташовані на периферичних ділянках райдужної оболонки, поля зору значно зменшуються;
• офтальмоскопія – діагностична процедура обстеження анатомо-фізіологічних очних утворень, їх структуру та функції;
• очна тонометрія – техніка вимірювання внутрішньоочного тиску, потрібна для верифікації діагнозу;
• біомікроскопія – допомагає виявити дистрофічні і деструктивні процеси в товщі очного дна, забезпечує високоінформативне дослідження додаткових зіниць їх локалізацію, структуру;
• УЗД ока – дозволяє візуалізувати структуру кругового м’яза, розрізнити справжню поликор від помилкової.

Також застосування знайшла зрачковая реакція. При істинної поликор вона відсутня. При придбаної формі є відповідь на такі подразники, як світло. Відзначається нерівності контурів отворів райдужки, їх зменшення в розмірах. Патологія супроводжується аккомодационного і конвергентними розладами.

Для веріфікціі форм захворювання застосовується проба з краплями, які викликають розширення зіниці. При помилкової формі вона буде позитивною, при генетично детермінованої не буде ніякої офтальмологічної реакції на ліки.

Лікування полікорії

На початку захворювання погіршення гостроти зору регулюється за допомогою призначення коригувальних лінз.

При виникненні більш вираженою симптоматики, зменшення діаметра зіниці, можуть застосовувати такі терапевтичні тактики:

1. пластика райдужної оболонки перед операцією поводиться парацентез, тобто, прокол передньої камери ока для доступу до райдужці. Також дана хірургічна процедура може мати на увазі пересадку ірідохрусталіковой діфрагми, що вирішує оперує лікар;
2. операційне втручання у дітей молодшого віку проводиться при діаметрі зіниць не менш 2 мм. Суть маніпуляції полягає в накладенні швів для того, щоб мембрана повністю покрила зрачковой отвір.
   Однак, хірургічний метод лікування має ряд протипоказань, в які входить:

• геморагічний діатез;
• запальний процес;
• інфекційні захворювання.

При цьому терапевтичні заходи обмежуються призначенням лінз для маскування візуального дефекту і коригувальних стекол для відновлення гостроти зору.