Перніціозна анемія

Причини виникнення

Основним фактором у появі цієї недуги є ураження слизової оболонки шлунка. При цьому пригнічується секреція пепсиногену. Але не у всіх випадках гастрит супроводжується появою злоякісної анемії. На розвиток патології впливає сукупність різних факторів.

Перніціозна анемія – це хвороба аутоімунного типу, так як вона супроводжується утворенням антитіл до шлункових клітинам. Саме вони призводять до ураження тканин шлунка.

Причини патології носять спадковий характер, деякі антитіла виявляються в крові у родичів.

Має значення і генетична схильність до порушення роботи підшлункової залози. Важливим фактором є спосіб життя, який веде людина. Появі хвороби схильні особи:

• практикуючі суворі дієти;
• любителі вегетаріанства;
• що безконтрольно приймають лікарські препарати;
• порушують інструкцію і дозування в прийомах медикаментів.

Глистові інвазії можуть привести до розвитку недуги. Існує багато відомостей по опису етіології. На півночі хвороба діагностується частіше, ніж в інших місцевостях. Існує припущення, що на розвиток впливає професійна діяльність, пов’язана зі свинцем. Після видалення шлунка мегалобластна анемія може виникнути протягом п’яти років.

Класифікація

Класифікація мегалобластної анемій на сьогоднішній день складається з таких порушень:

1. гастрит, що супроводжується тяжким перебігом. Виражений стрімким порушенням функції епітелію, в результаті відбувається атрофія слизової, ферменти в крові починають менше вироблятися.
2. діагностування b12 анемії, а також виникнення проблем з фолієвою кислотою. Ці речовини потрібні для створення клітин ДНК.
3. Виникнення мегалобластного кровотворення. В даному випадку хвороба має назву злоякісне недокрів’я.

Симптоми і ознаки

Клінічні прояви виражаються в появі таких станів:

• аномальні розміри клітин крові;
• проблеми зі згортанням;
• дефекти в обміні фолієвої кислоти;
• порушення поділу і зниження кількості еритроцитів.

Спостерігається атрофія поверхні неба, слизових ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту. Може бути дещо збільшена в розмірах печінка.

Симптоми не дають про себе знати відразу. Вони зростають у міру прогресування хвороби.

Час від часу хворі скаржаться на надмірну стомлюваність, сплутаність свідомості, стану непритомності, звуки у вухах.

Всі симптоми можна умовно поділити на:

• виникнення проблем з координацією рухів, болючість в області межреберья, проблеми із зором і слухом;
• язик стає глянцевим, пацієнти відзначають болючість у роті, їх турбують тяжкість і нудота, пропадає апетит, псуються смакові відчуття;
• кінцівки відрізняються холодністю, шкірні покриви набувають блідий, жовтуватий відтінок, обличчя стає одутлим, з’являються набряки, слабкість;
• з боку серцево-судинної системи виникає постійна задишка, патологічні зміни міокарда.

Діагностика

За допомогою візуального огляду пацієнта вдається виявити шкірні ознаки. Грамотний фахівець звертає увагу на стан язика, робить пальпацію печінки.

Величезне значення в діагностиці має аналіз крові при перніциозної анемії, загальний і біохімія. Лікарі також відправляють пацієнтів на загальний аналіз сечі.

Що стосується інструментальних методів, то тут застосовується ретельне дослідження вмісту шлунка. Обов’язково виконується ендоскопічне обстеження, гістологія призначається нерідко при підозрі на хворобу Аддісона-Бірмера.

Показано проведення проби Шиллера, при якій вітамін b12 вводиться в м’яз, потім визначається рівень його вмісту в сечі.

Лікування

Лікування b12 дефіцитної анемії має свої нюанси. Воно буде залежати від першопричини.

При нестачі фолієвої кислоти не страждає секреторна здатність шлунка, тому медикаментозне лікування дає хороші результати протягом швидкого часу. Засоби виробляються в таблетованій формі або у вигляді розчинів для уколів. Це досить безпечні препарати і побічні реакції виявляються вкрай рідко. Були зафіксовані випадки алергічної реакції.

Проводити лікування препаратами при перніциозної анемії нерозумно, адже основна причина не буде вирішена, і весь прийом медикаментів буде зведений до нуля. В даному випадку робляться уколи цианокобаламіна. Однак виконувати їх потрібно під шкіру або внутрішньом’язово, так як внутрішньовенний спосіб введення дуже небезпечний.

Якщо хвороба носить легку форму тяжкості, тоді до термінового лікування можна не вдаватись, поки не буде проведено ретельне дослідження.

Нерідко ознаки мегалобстастной анемії пропадають відразу після початку лікування. Пацієнти, поділившись своїм досвідом, розповідають, що у них пропадають неприємні відчуття в порожнині рота, з’являється енергія, поліпшується гострота зору. Повне відновлення кровотворення зазвичай виникає через 30-60 днів.

Важка клініка зникає після закінчення декількох місяців, а іноді і залишається на все життя.

Важкі форми вимагають довічного прийому медикаментів. Якщо пацієнт скасує терапію, виникне чергове загострення. Такі люди ставляться на облік в медичній установі і регулярно спостерігаються фахівцями.

Підтримуюча терапія вводиться нетривалими курсами за рішенням лікаря.

Захворювання у вагітних і дітей

Мегалобластна анемія у вагітних не повинна залишатися без уваги. Жінка повинна виконувати всі приписи, які рекомендував їй лікар і не займатися самолікуванням.

Мегалобластна анемія у дітей зустрічається рідко. Діагноз досить серйозний і вимагає негайного лікування, щоб виключити ускладнень b12 дефіцитної анемії. Потрібно морально підготуватися до того, що терапія буде тривалою. Спеціаліст випише необхідні медикаменти для підтримки організму, призначить дієту і замісну гормональну терапію.

Профілактика дефіцитної анемії b12 потрібна тільки окремим людям: жінкам в цікавому положенні, пацієнтам в похилому віці, годуючим матерям. Препарати призначають лікарі в кожному індивідуальному випадку.