Панкреонекроз

Панкреонекроз – це хвороба, яка починається внаслідок запалення панкреасу, супроводжується деструктивними процесами і може привести до множинної недостатності органів.

Причини панкреонекрозу
До факторів ризику, які можуть призвести до даної патології, відносять:

  • гостре запалення підшлункової залози;
  • зловживання алкоголем;
  • нераціональне харчування;
  • жовчокам’яна хвороба;
  • травми органів черевної порожнини;
  • попаданням інфекційних агентів вірусного, бактеріального походження в організм людини;
  • інтоксикація хімічними і отруйними речовинами;
  • побічні дії деяких медикаментозних препаратів;
  • виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки.

Симптоми панкреонекрозу

Клінічні прояви недуги починаються гостро і мають сильну інтенсивність. До скарг пацієнтів на момент огляду лікаря відносять:

  • гострі оперізують больові відчуття, можуть віддавати в ліве плече;
  • гарячковий стан з ознобом;
  • нудота;
  • блювота;
  • порушення стільця;
  • темна сеча при панкреонекроз;
  • підвищена спрага;
  • метеоризм ;
  • зменшення діурезу;

Класифікація та види панкреонекрозу

З огляду на обсяг ураження, в медицині виділяють два види захворювання:

  • обмежений процес – може бути дрібно, середньо, великовогнищевий;
  • поширена хвороба – якщо патологічний осередок займає 75-90% панкреас;
  • тотальний панкреонекроз – деструкція всього органу.

Залежно від наявності патогенних організмів в зоні ураження, розрізняють такі форми патології:

  • інфікований;
  • стерильний або асептичний панкреонекроз, який, в свою чергу, підрозділяється на три види:
  • жирової панкреонекроз – характеризується швидким прогресуванням патології з виникненням инфильтративного освіти. Виявляється зміною розмірів залози в бік збільшення, гладкість її поверхні змінюється на бугристости, візуалізуються сірувато-жовті осередки деструкції. З плином часу навколо некротизованих ділянок формується сполучнотканинні фрагменти;
  • геморагічна форма перебігу – зазначається наявність кровотечі з внутрішніх органів. Супроводжується незворотними змінами відмиранням клітинних структур ураженого органу. Процес розвивається через токсичної дії підшлункової ферментів. Особливості зовнішнього вигляду ураженого органу темно-червоний відтінок з темними включеннями. Найчастіше в процес включаються два і більше ділянок.
  • Змішаний вид.

Діагностика панкреонекрозу

Для визначення хвороби важливим аспектом є перевірка рівня ферментів, які виробляються підшлунковою залозою, одним з показників є амілаза. Також використовуються додаткові інструментальні методи обстеження, до них відносять:

  • ультрасонографія – високоінформативне дослідження з використанням ультразвуку, допомагає візуалізувати структурні зміни панкреас, наявність вогнищ деструкції;
  • лапароскопія – найоптимальніший діагностичний метод, що дозволяє оцінити анатомо-фізіологічні особливості ураженого органу і сусідніх тканин , визначити розмір і ступінь ураження;
  • холангиопанкреатография – ендоскопічне дослідження із застосуванням рентгенівського і злученія, застосовується для перевірки порушення відтоку панкреатичного соку;
  • МРТ.

Лікування панкреонекрозу

Існує два напрямки терапевтичний заходів – консервативне і хірургічне, які призначаються комплексно.

Важливим аспектом є дотримання дієти. З раціону категорично виключаються алкоголь, жирна, копчена, консервована їжа, солодощі. Корисним буде вживання овочевих страв, легких супів, варених продуктів харчування або приготованих на пару, нежирний сир. Харчування при гострому панкреонекроз – одна з важливих завдань для поліпшення самопочуття і вдалого лікування.

Медикаментозна терапія має на увазі прийом таких препаратів:

  • антибактеріальні терапія – для попередження потрапляння вторинної патогенної мікрофлори;
  • спазмолітики;
  • діуретики – необхідні для зменшення набряку підшлункової залози;
  • медикаменти з аналгетичний ефект;
  • антигістамінні препарати;
  • дезінтоксикаційні розчини.

Операція при панкреонекроз називається некректомія підшлункової залози і має на увазі видалення ділянок деструкції і відновлення відтоку панкреатичного соку. Її проведення заборонено в перші 5 днів після виникнення захворювання.

Наслідки і прогноз панкреонекрозу
До ускладнень хвороби відносять небезпечні для здоров’я хворого стану, а саме:

  • поширення запального процесу на сусідні органи;
  • перитоніт;
  • інтоксикація організму речовинами розпаду панкреас;
  • летальний результат.

Прогноз патології озвучується з урахуванням наявності у пацієнта факторів ризику, які можуть негативно вплинути на здоров’я при панкреонекроз підшлункової залози, – це:

  • вікова категорія старше 50 років;
  • м етаболіческій ацидоз;
  • стійке зниження артеріального тиску;
  • рівень лейкоцитів у крові 16х10⁹ / л;
  • підвищення вмісту глюкози;
  • гіпокальціємія.

Виявлення перерахованих вище аспектів веде до несприятливого прогнозу. Однак, при своєчасному зверненні за медичною допомогою, комплексній діагностиці та правильному лікуванні гострого гнійного панкреонекрозу пацієнт може не переживати за своє життя.