Зміст:
Причини нейрогенного сечового міхура
Даний симптомокомплекс не їсти самостійним захворюванням, він є результатом первинних порушень в роботі нервової системи, а саме:
- механічні пошкодження;
- злоякісні новоутворення;
- порушення мозкового кровообігу;
- хвороба Альцгеймера;
- розсіяний склероз;
- грижовоговипинання в області хребетного стовпа;
- енцефаліт;
- хвороба Паркінсона;
- цукровий діабет.
Нейрогенний сечовий міхур у підлітків, особливо у дівчаток, може виникати на тлі хронічного стресу, нервових переживань. У дітей молодшого віку даний симптомокомплекс обумовлений вродженими аномаліями через вплив тератогенних факторів на організм породіллі в період виношування плоду, родовою травмою.
Симптоми нейрогенного сечового міхура
Типова клінічна картина аномалії проявляється наступним чином:
- нетримання сечі;
- відсутність позивів або, навпаки, часті акти сечовипускання маленькими порціями;
- почуття наповненості міхура, яке не супроводжується закликами до сечовипускання;
- переважання нічного діурезу над денним;
- пітливість.
Класифікація нейрогенного сечового міхура
Різна симптоматика обумовлена тим, що існує три види патології:
- гіпорефлекторний тип – виникає на тлі відсутності бажання сходити помочитися, хоча уражений орган переповнений вмістом, рефлекторно хворий цього не відчуває;
- нейрогенний гіперактивний сечовий міхур – визначається по частим актам сечовипускання через підвищену рефлекторності;
- арефлекторний вид недуги – характеризується постійним витіканням сечі з уретри.
Діагностика нейрогенного сечового міхура
Для постановки діагнозу лікар дізнається інформацію про перебіг пологів, особливо, якщо питання стосується дітей. Також, щоб підтвердити запальне походження патології, призначаються лабораторні аналізи:
- загальне визначення показників крові – їх зміна може вказувати на процес запалення в організмі;
- біохімічний аналіз крові;
- проба Зимницьким – полягає в зборі восьми порцій сечі протягом доби через кожні дві-три години, отримують дані про питому вагу і кількості сечі, є можливість діагностувати, наприклад, никтурию;
- біохімічний аналіз складу сечі – для комплексного оцінювання функціональних можливостей сечовивідних шляхів;
- аналіз по Нечипоренко – збирається середня ранкова доза, дозволяє прорахувати рівень лейкоцитів, білка, креатиніну і сечовини, візуалізувати кров’яні згустки.
Серед інструментальних методів виявлення захворювання віддають перевагу:
- ультразвукове обстеження нирок;
- УЗД нейрогенного сечового міхура;
- уретроцистоскопія – це діагностичний метод оцінки морфологічних і функціональних особливостей ураженого органу із застосуванням рентгенологічних променів;
- екскреторна урографія – спосіб визначення змін сечовивідних шляхів, засноване на їх властивості пропускати рентгеноконтрастное речовина;
- магнітно-резонансне обстеження структур ЦНС.
Лікування нейрогенного сечового міхура
Існує 3 напрямки терапевтичної тактики, а саме:
Немедикаментозний підхід має на увазі призначення таких процедур:
- лікувальна гімнастика;
- фізіотерапія з використанням електростимуляції, лазерного випромінювання, теплових аплікацій,
- оксигенації;
- нормалізація годин сну і відпочинку;
- тренування сечового міхура;
- психотерапевтичний напрям.
Консервативна терапія – це:
- в разі гіперрефлекторного типу застосовують медикаменти, що знижують тонус м’язового шару ураженого органу, препарати для поліпшення кровообігу організму; ліки для підвищення рівня кисню в кров’яному руслі, наприклад, пикамилон при нейрогенном сечовому міхурі у жінок і чоловіків має сприятливий ефект, може застосовуватися в будь-якому віці;антидепресанти; антиоксиданти;
- аномалія, що характеризується гіпорефлексіею, важче піддається терапії, яка заснована на прийомі: холіноміметіков для підвищення тонусу м’язів сечового міхура; антибіотиків для попередження приєднання вторинної патогенної мікрофлори. Також акт сечовипускання насильно провокується гімнастичними вправами, зовнішньої компресією, введенням катетера.
Хірургічна тактика має різні напрямки:
- резекція шийки ураженого органу – використовується при зниженому тонусі органу, дозволяє несильним натисканням на ділянку проекції сечового міхура викликати позив до сечовипускання;
- пластика ураженого органу для збільшення його обсягу;
- надріз зовнішнього сфінктера – застосовується при гіперактивної формі, сприяє зменшеного напору просування сечі.
Ускладнення нейрогенного сечового міхура
До несприятливих наслідки патології можна віднести такі стани:
- гідронефроз нирки;
- каменеутворення в сечовидільної системи;
- запалення в результаті попадання патогенних мікроорганізмів.
Нейрогенний сечовий міхур і вагітність
На тлі гормональної перебудови, психологічних переживань даний синдром може бути виявлений у вагітних жінок. Так як організм породіллі безпосередньо пов’язаний з розвитком плоду, важливо звернутися за медичною допомогою і пройти ряд медичних процедур. Лікування дівчат, виношуваних майбутнього плода, складається з тих же самих фармацевтичних груп препаратів, немедикаментозних заходів, що і у інших груп населення, однак, у всіх них мають бути відсутні тератогенні побічні дії.