Нейрогенний сечовий міхур

Нейрогенний сечовий міхур – це комплекс симптомів, який характеризується розладами сечовиділення внаслідок ураження структур ЦНС.

Причини нейрогенного сечового міхура

Даний симптомокомплекс не їсти самостійним захворюванням, він є результатом первинних порушень в роботі нервової системи, а саме:

  • механічні пошкодження;
  • злоякісні новоутворення;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • хвороба Альцгеймера;
  • розсіяний склероз;
  • грижовоговипинання в області хребетного стовпа;
  • енцефаліт;
  • хвороба Паркінсона;
  • цукровий діабет.

Нейрогенний сечовий міхур у підлітків, особливо у дівчаток, може виникати на тлі хронічного стресу, нервових переживань. У дітей молодшого віку даний симптомокомплекс обумовлений вродженими аномаліями через вплив тератогенних факторів на організм породіллі в період виношування плоду, родовою травмою.

Симптоми нейрогенного сечового міхура

Типова клінічна картина аномалії проявляється наступним чином:

  • нетримання сечі;
  • відсутність позивів або, навпаки, часті акти сечовипускання маленькими порціями;
  • почуття наповненості міхура, яке не супроводжується закликами до сечовипускання;
  • переважання нічного діурезу над денним;
  • пітливість.

Класифікація нейрогенного сечового міхура

Різна симптоматика обумовлена ​​тим, що існує три види патології:

  • гіпорефлекторний тип – виникає на тлі відсутності бажання сходити помочитися, хоча уражений орган переповнений вмістом, рефлекторно хворий цього не відчуває;
  • нейрогенний гіперактивний сечовий міхур – визначається по частим актам сечовипускання через підвищену рефлекторності;
  • арефлекторний вид недуги – характеризується постійним витіканням сечі з уретри.

Діагностика нейрогенного сечового міхура

Для постановки діагнозу лікар дізнається інформацію про перебіг пологів, особливо, якщо питання стосується дітей. Також, щоб підтвердити запальне походження патології, призначаються лабораторні аналізи:

  • загальне визначення показників крові – їх зміна може вказувати на процес запалення в організмі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • проба Зимницьким – полягає в зборі восьми порцій сечі протягом доби через кожні дві-три години, отримують дані про питому вагу і кількості сечі, є можливість діагностувати, наприклад, никтурию;
  • біохімічний аналіз складу сечі – для комплексного оцінювання функціональних можливостей сечовивідних шляхів;
  • аналіз по Нечипоренко – збирається середня ранкова доза, дозволяє прорахувати рівень лейкоцитів, білка, креатиніну і сечовини, візуалізувати кров’яні згустки.

Серед інструментальних методів виявлення захворювання віддають перевагу:

  • ультразвукове обстеження нирок;
  • УЗД нейрогенного сечового міхура;
  • уретроцистоскопія – це діагностичний метод оцінки морфологічних і функціональних особливостей ураженого органу із застосуванням рентгенологічних променів;
  • екскреторна урографія – спосіб визначення змін сечовивідних шляхів, засноване на їх властивості пропускати рентгеноконтрастное речовина;
  • магнітно-резонансне обстеження структур ЦНС.

Лікування нейрогенного сечового міхура

Існує 3 напрямки терапевтичної тактики, а саме:

Немедикаментозний підхід має на увазі призначення таких процедур:

  • лікувальна гімнастика;
  • фізіотерапія з використанням електростимуляції, лазерного випромінювання, теплових аплікацій,
  • оксигенації;
  • нормалізація годин сну і відпочинку;
  • тренування сечового міхура;
  • психотерапевтичний напрям.

Консервативна терапія – це:

  • в разі гіперрефлекторного типу застосовують медикаменти, що знижують тонус м’язового шару ураженого органу, препарати для поліпшення кровообігу організму; ліки для підвищення рівня кисню в кров’яному руслі, наприклад, пикамилон при нейрогенном сечовому міхурі у жінок і чоловіків має сприятливий ефект, може застосовуватися в будь-якому віці;антидепресанти; антиоксиданти;
  • аномалія, що характеризується гіпорефлексіею, важче піддається терапії, яка заснована на прийомі: холіноміметіков для підвищення тонусу м’язів сечового міхура; антибіотиків для попередження приєднання вторинної патогенної мікрофлори. Також акт сечовипускання насильно провокується гімнастичними вправами, зовнішньої компресією, введенням катетера.

Хірургічна тактика має різні напрямки:

  • резекція шийки ураженого органу – використовується при зниженому тонусі органу, дозволяє несильним натисканням на ділянку проекції сечового міхура викликати позив до сечовипускання;
  • пластика ураженого органу для збільшення його обсягу;
  • надріз зовнішнього сфінктера – застосовується при гіперактивної формі, сприяє зменшеного напору просування сечі.

Ускладнення нейрогенного сечового міхура

До несприятливих наслідки патології можна віднести такі стани:

  • гідронефроз нирки;
  • каменеутворення в сечовидільної системи;
  • запалення в результаті попадання патогенних мікроорганізмів.

Нейрогенний сечовий міхур і вагітність

На тлі гормональної перебудови, психологічних переживань даний синдром може бути виявлений у вагітних жінок. Так як організм породіллі безпосередньо пов’язаний з розвитком плоду, важливо звернутися за медичною допомогою і пройти ряд медичних процедур. Лікування дівчат, виношуваних майбутнього плода, складається з тих же самих фармацевтичних груп препаратів, немедикаментозних заходів, що і у інших груп населення, однак, у всіх них мають бути відсутні тератогенні побічні дії.