Причини делірію
Існує ряд факторів ризику, на тлі яких може розвинутися дане захворювання. До таких відносять:
- алкогольна інтоксикація – делірій тременс, іншими словами, біла гарячка;
- отруєння хімічними і отруйними речовинами;
- вживання наркотиків;
- хвороби внутрішніх органів з тяжким перебігом – ревматичне ураження, черевний тиф, генералізована
- стрептококова або стафілококова септицемія, малярійна інфекція, провідним фактором патогенезу
- виступає гіпертермія;
- період після операції, що супроводжується гіпоксією – післяопераційний делірій;
- травматичне ушкодження голови;
- онкологічне захворювання центральної нервової системи;
- запальні недуги, що вражають оболонки і кору головного мозку людини;
- судинна патологія мозку – судинний делірій;
- субарахноїдальний крововилив при інсульті або травмах голови;
- порушення обміну речовин в головному мозку.
Види делірію
Класифікація цієї недуги включає в себе понад тридцять форм патології. Кожна з них розвивається в результаті впливу різних етіологічних факторів. Виділяють старечий, професійний, наркотичний, сифілітичний, інфекційний, холінолітичний, органічний делірій в психіатрії. Особливості їх перебігу – це:
- внаслідок вікових змін в структурі головного мозку;
- клінічна картина професійного вигляду – пацієнт з глибокими порушеннями свідомості являє, нібито він знаходиться на роботі, в цей час він може повторювати рухи, які звик робити на робочому місці;
- наркотична форма – виникає внаслідок отруєння наркотичними речовинами;
- органічне ураження – має на увазі патологічні структурні зміни в головному мозку;
- холінолітичний, як і ціклодоловий делірій обумовлені інтоксикацією медикаментозними препаратами, які відносяться до групи холінолітиків.
Також може бути діагностований абортивний і мусситирующий (друга назва – інбормочущій) делірій. Перша форма характерна для стану алкогольної інтоксикації, триває від декількох годин до доби, переважно проявляється різними галюцинаціями. Другий вид захворювання має специфічні симптоматично прояви, які проявляються руховими розладами, – пацієнт, лежачи в ліжку, робить некоординовані, несвідомі руху.
Симптоми делірію
Клінічні прояви у хворих людей починаються гостро, мають прогресуюче наростання, можуть тривати від кількох хвилин до кількох тижнів і більше. Характерним є їх посилення в нічний час доби, в деяких випадках днем може спостерігатися адекватне сприйняття себе і навколишнього світу. До типових ознак делірію відносяться:
- коливання температури тіла – від підвищеної до зниженою;
- підвищене потовиділення;
- перепади артеріального тиску;
- розлад серцевого ритму;
- тремор кінцівок;
- хиткість при ходьбі;
- нестійкість пози;
- погіршення апетиту;
- розлади сну;
- часта безпричинна зміна настрою;
- підвищена дратівливість;
- спотворення реальності;
- кошмарні сни;
- дезорієнтація в часі і просторі;
- труднощі при необхідності зосередитися;
- слухові, нюхові, смакові, тактильні галюцинації.
Про закінчення даного стану свідчить здоровий сон, який позбавлений страшних картинок, жахів, безсоння. Захворювання закінчується або одужанням, або летальним результатом. У першому випадку може постраждати пам’ять пацієнта – він не буде пам’ятати того, що з ним сталося.
Діагностика делірію
Лікуючий лікар ставить цей діагноз на підставі анамнестичних даних і симптоматичних проявів. Щоб з’ясувати етіологічний фактор недуги, може знадобитися спілкування з родичами або друзями пацієнта. Обов’язковою є відвідування психіатра. Для визначення первісної причини, яка спровокувала розвиток недуги, можуть призначатися додаткові методи обстеження такі, як рентгенологічне або ультразвукове дослідження голови, магнітно-резонансна томографія головного мозку.
Лікування делірію
Дане захворювання є абсолютним показанням до госпіталізації так, як пацієнт може бути небезпечний для самого себе через появу суїцидальних думок, і для оточуючих внаслідок підвищеної агресії. Залежно від причини недуги, він може бути відправлений в різні відділення: наркологічне – при інтоксикації алкоголем; травматологічне або хірургічне – при посттравматичному делирии.
Важливим аспектом є створення сприятливої психологічної обстановці – рекомендують поміщати пацієнта в одномісну палату, де немає джерел занадто яскравого світла. Хворого повинні часто відвідувати близькі друзі і родичі.
Лікування захворювання має консервативний напрямок. При цьому протипоказано прийом препаратів, які можуть порушити свідомість. Найчастіше призначаються нейролептические препарати, ноотропи. При абстинентному синдромі проводиться детоксикационная терапія.