Гострий гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит – це захворювання імунно-алергічного генезу, що про’являється запальним процесом в ниркових клубочках. Великий відсоток клінічних випадків припадає на групу населення від дванадцяти до сорока років.

Причини гострого гломерулонефриту

Початковою точкою докладання в розвитку патології є потрапляння інфекційного агента в структури сечовидільної системи. Етіологія захворювання включає в себе наступні фактори ризику:

  • паротіческое поразки;
  • гострі респіраторно-вірусні хвороби, зокрема, грип;
  • вірус вітряної віспи;
  • дифтеритическое поразки;
  • стрептококова інфекція – в цьому випадку мова йде про гострий постстрептоккоковом
  • гломерулонефриті;
  • переохолодження;
  • гепатит;
  • вплив токсичний речовин таких, як ртуть, свинець;
  • герпес;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • системні захворювання;
  • пневмонія пневмококової походження.

Симптоми гострого гломерулонефриту

В основі типової клінічної картини захворювання лежать три провідних симптому:

  • сечовий – проявляється появою в сечі еритроцитів, протеїнів, циліндрів. Також супроводжується зменшенням діурезу або його відсутністю;
  • набряклий – часто візуалізуються на обличчі, більш виражені в ранковий час доби, трохи спадають днем;
  • гіпертензивний – стійке підвищення тиску, яке може спровокувати патологію серцево-судинної системи.
    Крім цього, недуга може мати неспецифічні прояви, які включають в себе:
  • больові відчуття в поперековій зоні;
  • головний біль;
  • задишка;
  • пітливість;
  • нудота;
  • блювота.

У разі виявлення патології в дитячому віці, на перший план можуть виходити ознаки інтоксикації такі, як підвищення температури, лихоманка, озноб, млявість, відсутність апетиту.

Класифікація гострого гломерулонефриту

Залежно від причини виникнення патологічного процесу, виділяють три види недуги:

  • ідіопатичний – ще не з’ясованою етіології;
  • гострий;
  • хронічний.

З огляду на тривалість перебігу хвороби, запальний процес підрозділяється на:

  • гострий – триває не більше двох тижнів;
  • подострая патологія – розвивається протягом двох місяців;
  • хронічний гломерулонефрит – патологічні зміни турбують пацієнта більше дванадцяти місяців, має схильність до затихання запального процесу і раптовим рецидивів. Характеризується відмиранням нормальних тканин органу, заміщенням їх сполучнотканинними фрагментами з подальшим утворенням рубців.

Якщо брати до уваги площу ураженої області ниркових канальців, в медицині прийнято виділяти дві форми:

  • гострий дифузний гломерулонефрит – характерно велика поширеність вогнище запалення, в нього включаються не тільки судини нирок, а й сусідніх органів;
  • вогнищевий процес – обмежене запалення.

Діагностика гострого гломерулонефриту

Захворюванню властиво зміни лабораторних показників, а саме:

  • загальний аналіз сечі – поява гематурії, циліндрурії, протеїнурії;
  • проба Реберга – виявляється погіршення фільтраційних здібностей нирок;
  • проба за Зимницьким – значно знижується діурез, що супроводжується підвищенням щільності;
  • біохімічне дослідження кров’яної плазми – показує зменшення білків, підвищення рівня холестерину і ліпідів, поява сіалових кислот.

Серед інструментальних методів обстеження високоінформативними при даній патології є:

  • УЗД нирок – відзначається зміна розмірів органу в бік збільшення, набряклість;
  • Електрокардіографія – для контролю діяльності серцево-судинної системи;
  • біопсія – взяття ниркової тканини для цитологічного дослідження, проводиться з метою верифікації діагнозу.

Лікування гострого гломерулонефриту

Для корекції порушення роботи нирок обов’язковим є контроль за обсягом споживаної добової рідини і діурезом. Пацієнту призначається індивідуальний харчовий раціон. Дієта при гострому гломерулонефриті має на увазі солі режим, зниження кількості вживаного натрію, білків і жирної їжі. Дозволяються страви, приготовані на пару. Рекомендується харчуватися 5-6 разів на добу невеликими порціями.

Консервативна терапія заснована на прийомі наступних груп препаратів:

  • гормональні стероїдні медикаменти;
  • сечогінні засоби – застосовуються в разі виражених набряків;
  • препарати, що знижують тиск, – використовуються, якщо хворого турбують прояви артеріальної гіпертензії;
  • антикоагулянти – в разі розвитку гострої ниркової недостатності;
  • антибактеріальні засоби – на тлі діагностованого інфекційного процесу в організмі.

Гострий гломерулонефрит у дітей

Дане захворювання діагностується в ранньому дитячому віці – з двох років. Фактора, які сприяють виникненню патології, є переохолодження, наявність хронічних запальних вогнищ, обтяженої спадковості, порушення закладки структур сечовивідної системи, реакція на введення вакцини або прийом будь-яких продуктів харчування, медикаментів.

З огляду на проводить симптомокомплекс, характерний для патології в педіатричній практиці, існує два види захворювання:

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом – є такі критерії постановки даного діагнозу:

  • виділення з сечею більше 2,5 г / л білкових фракцій;
  • множинні набряки;
  • підвищення рівня холестерину і ліпідів;
  • знижений вміст фракцій протеїнів в кров’яному руслі.

Запалення ниркових клубочків з нефрітіческім синдромом – має менш тяжкий перебіг, ніж попередня форма, для нього характерно:

  • набряклість на периферичних ділянках тіла;
  • стійке підвищення тиску;
  • протеїнурія менше 2,5 г / л;
  • макрогематурия.

Методи обстеження і підхід до лікування повністю відповідає таким для дорослих людей. Після досягнення ремісії діти повинні протягом 5 років стояти на диспансерному обліку у нефролога, регулярно проходити дослідження, здавати аналізи.

Ускладнення гострого гломерулонефриту

До несприятливих наслідків захворювання для організму людини в медицині прийнято відносити такі стани:

  • гостра ниркова недостатність;
  • нефротичний криз;
  • гостра серцева недостатність;
  • хронізация процесу;
  • патологія головного мозку незапального генезу.

Також у людей з захворюванням ниркових клубочків підвищується ймовірність закупорки судин тромбами, через артеріальної гіпертензії можливі порушення мозкового або серцевого кровообігу.

Гострий гломерулонефрит при вагітності

Ця форма захворювання рідко зустрічається у жінок, які виношують майбутньої дитини, в більш частих випадках діагностується хронічна форма захворювання.

Небезпека стану полягає в тому, що у породіллі спостерігається стійке підвищення артеріального тиску, який сприяє спазмування судин плаценти. Внаслідок цього плід не отримує достатню кількість кисню з крові, через що порушується внутрішньоутробна закладка органів і систем. Також нерідко явищем є ранні гестози вагітних.

Однак, при постійному спостереженні лікаря, дотримання його рекомендацій всіх негативних наслідків для здоров’я жінки і малюка можна уникнути.